Ultrasonografi eşliğinde trokar tekniği ile yapılan perkütan transhepatik kolesistostominin etkinlik ve güvenirliğinin laboratuvar ve klinik parametreler ile değerlendirilmesi

Bu çalışmanın akut kolesistit nedeniyle Eskişehir Osmangazi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne başvuran ve trokar metodu ve transhepatik yaklaşım ile perkütan kolesistostomi tedavisi uygulanan 76 hastanın postoperatif komplikasyonlarının değerlendirilmesi amaçlandı. İşlem sonrası hastaların hiçbirinde kanama komplikasyonu izlenmedi, 4 hastada kateter malpozisyonu saptandı. Ayrıca çalışmada olgular erken dönemde eksitus olan servis hastalar ile belirli bir süre servis izlemi sonrası taburcu olan hastalar şeklinde ayrılarak, bu iki hasta grubu arasında kültür sonuçları, başvuru sırasındaki safra kesesi hacmi, işlem öncesi ve sonrası CRP, prokalsitonin ve lökosit değerlerinin farklılıkları araştırıldı. Hasta gruplarının CRP ve prokalsitonin değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuştur.Bu iki hasta grubunda postoperatif yapılan CRP değerlerinin ROC eğri analizinde 35 (mg/l) CRP değerinin bu iki grubunu ayırmak için %80 duyarlılığa ve %76 özgüllüğe sahip olduğu görüldü. Prokalsitonin için yapılan ROC eğri analizinde 0.54(ng/ml) değerinin bu iki hasta grubunu ayırmak için %70 duyarlılığa ve %86 özgüllüğe sahip olduğu görüldü. Safra kesesinde taş varlığı veya yokluğunun servis izleme sürecinden sonra taburcu olan hasta grubunda, kateter kalış süresine etkisi sorgulandı ancak arada istatiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. Çalışmada ayrıca işlem sırasında intrakateter yol ile verilen antibiyotik uygulaması ve kateter çapının servis izleme sürecinden sonra taburcu olan hasta grubunda, hastaların kateter kalış süresi ile ilişkisi incelendi. Arada istatiksel olarak anlamlı ilişki gösterilemedi. Hastaların başvuru sırasındaki akut faz reaktanlarının (CRP, prokalsitonin ve lökosit) değerleri ile kateterden alınan kültürün sonucu arasında istatiksel anlamlı ilişki saptanmadı. Anahtar Kelimeler: Kolesistit, perkütan kolesistostomi, ultrasonografi