Umbilikal herni operasyonlarında genel anestezi mi yoksa ketofol sedasyonu ile spinal anestezi mi uygulanmalıdır?

Amaç: Çalışmamızda umblikal herni operasyonu geçirecek hastalarda genel anestezi ile ketofol (ketamin-propofol kombinasyonu) sedasyonu altında spinal anestezinin intraoperatif ve postoperatif hemodinami, komplikasyon , maliyet açısından karşılaştırmasını yaparak en uygun anestezi yönetimini bulmayı amaçladık. Materyal metod: Elektif şartlarda umblikal herni cerrahisi geçirecek 18 yaş ile 65 yaş arası ASA I-II toplam 50 hasta dahil edildi. Hastalar bilgisayar destekli randomizasyon programı ile 2 gruba ayrıldı. Genel anestezi gurubunda intraoperatif komplikasyonlar nedeniyle (n=2) ve cerrahi değişiklikler nedeniyle (n=1) olmak üzere toplam 3 hasta; spinal anestezi grubunda cerrahi değişiklikler nedeniyle (n=2) ve hastanın ağrı duyması sebebiyle (n=1) olmak üzere toplam 3 hasta çalışma dışı bırakıldı. Spinal anestezi uygulanan hastalar Grup 1 (n=22); genel anestezi uygulanan hastalar Grup 2(n=22) olarak adlandırıldı. Her iki gruba premedikasyon olarak 0,03mg/kg midazolam uygulandı. Spinal anestezi grubunda (Grup 1) her hastaya 15 mg heavy-bupivakain ile spinal anestezi uygulandıktan sonra ketofol ile sedasyon sağlandı . Genel anestezi grubunda (Grup 2) tüm hastalara rutin anestezi indüksiyonu sonrası intraoperative dönemde sevoflurane (Sevorane) inhalasyonu , BİS( VİSTA covidien,USA) de 40-60 olacak şekilde anestezi uygulandı. Her iki gruba da belirli aralıklarla KAH, SAB, DAB, OAB, postop Aldrete skoru ve ameliyat süresi not edildi. Postoperatif dönemde numerik ağrı skoru (NRS) kullanıldı. Postoperatif Aldrete skoru 9 puana ulaştığında hastalar servise transfer edildi. Sonuç: Gruplar arasında; cinsiyet, yaş, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) skoru, ameliyat süreleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Postoperatif Aldrete ortalama değeri Grup 1'de istatistiksel olarak anlamlı düşük olduğu görüldü. Maliyet Grup 1'de Grup 2'ye göre anlamlı olarak daha düşük olarak tespit edildi. Hastanede yatış açısından gruplar arasında fark yoktu. Postoperatif bulantı- kusma açısından da fark bulunmadı. Gruplar arasında NRS ağrı skoru açısından fark yoktu. Umblikal herni vakalarında spinal anestezinin maliyet açısından avantajlı olduğu için uygun vakalarda ilk tercih olarak düşünülebilir.