Üst GİS yakınmalı çocuklarda helicobacter pylori enfeksiyonunun tanı ve tedavisinde dışkı antijen testi ve serolojinin önemi

6. ÖZETHelicobacter pyloriÜst gastrointestinal yakınmalı çocuklardaenfeksiyonunun tanı ve tedavisinde dı kı antijen testi ve serolojininönemive Amaç: Bu çalı madaki amaç; üst gastrointestinal (G )Giriyakınmalı çocuklarda Helicobacter pylori (Hp) enfeksiyonunun tanı vetedavisinde HpSA (Helicobacter pylori stool antigen) ve HpIgG (Helicobacterpylori immunglobulin G) testlerinin önemini belirlemek, tedavi sonrasında Hpenfeksiyonunun eradikasyon oranını tespit etmek, üst G yakınmalıçocuklarda Hp enfeksiyonunun yakınmaların özellikleri üzerinde etkisi olupolmadı ını ve Hp enfeksiyonlu çocuklarda yakınmaların ortaya çıkı ındasosyoekonomik ko ulların etkili olup olmadı ını saptamaktır.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2003 ile Aralık 2005 tarihleri arasında, 5-18 ya arası üst G yakınmalı 87 çocuk, üst G yakınması olmayan 95 çocukçalı maya alındı. Üst G yakınmalı çocuklarda Hp enfeksiyonu Üre nefes testi(ÜNT) (Helicobacter Test nfai) ile tepit edildi. Tüm çocuklara HpSA(Diagnostic Bioprobes Srl, Milano, Italy) ve HpIgG (Radim, Roma, Italy)testleri uygulandı. Üst G yakınmalı Hp pozitif 34 çocu a iki hafta amoksisilin,klaritromisin ve lansoprazolden olu an tedavi rejimi uygulandı. Bu çocuklartedaviden 4-6 hafta sonra ÜNT, HpSA ve HpIgG testleri ile de erlendirildiler.Üst G yakınması olan çocuklar yakınmalarının özellikleri ve aile öyküsüaçısından sorgulandı. Tüm çocuklar sosyoekonomik özellikler açısındande erlendirildi.Bulgular: Üst G yakınmalı çocuklarda Hp enfeksiyonunun tanısındaHpSA testinin duyarlılı ı, özgünlü ü, PPD'i, NPD'i, yalancı pozitifli i veyalancı negatifli i sırasıyla %86, 84.1, %84, %86, %15.9 ve %14 saptandı.Üst G yakınmalı çocuklarda Hp enfeksiyonunun tanısında HpIgG testininduyarlılı ı, özgünlü ü, PPD'i, NPD'i, yalancı pozitifli i ve yalancı negatifli i64sırasıyla %76.7, %90.9, %89, %80, %9.1 ve %23.3 saptandı. Üst Gyakınmalı Hp pozitif çocuklarda tedavi sonrasında eradikasyon tespitindeHpSA testinin duyarlılı ı, özgünlü ü, PPD'i, NPD'i, yalancı pozitifli i veyalancı negatifli i sırasıyla %88.9, %84, %66, %95, %16 ve %11,1 saptandı.Üst G yakınmalı Hp pozitif çocuklarda tedavi sonrasında eradikasyontespitinde HpIgG testinin duyarlılı ı, özgünlü ü, PPD'i, NPD'i, yalancıpozitifli i ve yalancı negatifli i sırasıyla %77.8, %36, %30, %81, %64 ve%22.2 saptandı. Üst G yakınmalı çocuklarda 10 ya ve >10 ya gruplararasında HpSA testinin duyarlılı ı, özgünlü ü, PPD'i, NPD'i, yalancı pozitifli ive yalancı negatifli i açısından fark yoktu. Üst G yakınmalı çocuklardaHpIgG testinin duyarlılı ı anlamlı olmamakla birlikte 10 ya 'da dahadü üktü. Üst G yakınmalı çocuklarda HpSA testi ile Hp pozitifli i %50.5, üstG yakınması olmayan çocuklarda Hp pozitifli i %18.9 saptandı. Üst Gyakınmalı çocuklar arasında Hp pozitif olanlarda uyku düzeni, yemek yeme,okul hayatı gibi günlük aktivitelerin daha yüksek oranda etkilendi i tespitedildi (p=0.01). Üst G yakınmalı çocuklarda anne ve babanın e itim düzeyianlamlı olarak daha dü ük orandaydı (sırasıyla p=0.01 ve p=0.00). Üst Gyakınmalı Hp pozitif çocuklar ile üst G yakınması olmayan Hp negatifçocuklar arasında ailede peptik ülser ve gastrit öyküsü açısından anlamlı farksaptanmadı. Üst G yakınmalı Hp pozitif tedavi alan çocukların %73,5'indeHp eradikasyonu sa landı, %85.3'ünde tedaviye uyum tespit edildi. Hperadikasyonu sa lanamayan çocukların %55,5'inde tedaviye uyumsuzlukgözlendi. Çalı mamızda üst G yakınmalı Hp pozitif tedavi alan çocuklararasında tedavi sonrasında tedaviye uyumlu olup eradikasyonsa lanamayanların oranı %11.7 idi.Tartı ma ve Sonuç: HpSA testi üst G yakınmalı çocuklarda farklı yagruplarında Hp enfeksiyonunun tanı ve tedavisinde noninvaziv bir yöntemolarak kullanılabilir. HpSA testine göre daha dü ük duyarlılık nedeniyleHpIgG testinin, Hp enfeksiyonunun tanısında özellikle küçük ya gruplarında,noninvaziv bir yöntem olarak tek ba ına kullanılması tanı açısından bazısorunlar yaratabilir. Yöremizdeki üst G yakınmalı çocukların ayırıcı65tanısında; Hp enfeksiyonunun da bir etken olarak akla getirilmesi gerekti i veyakınmaların ortaya çıkı ında özellikle ailenin e itim düzeyinin önemli birfaktör oldu u saptanmı tır. Hp eradikasyonu yapılırken tedavide ba arınınsa lanması için tedaviye uyumsuzlu u giderecek tedbirlerin alınmasınınönemli oldu u görülmü tür.Anahtar sözcükler: Helicobacter pylori, çocuk, Helicobacter stool antigentest, Üre nefes testi,66