Venöz tromboembolizm profilaksisinin rehbere uygunluğunun değerlendirilmesi

Venöz tromboembolizm (VTE), derin ven trombozu ve pulmoner tromboemboliyi içeren, morbidite ve mortalitede artışa neden olan bir durum olup, gözlenme riski, hastaneye yatış ile 8 kat artabilmektedir. Bu yüzden hastanede yatan hastalarda uygun VTE riski değerlendirmesi ve profilaksisine başlanması önemlidir. Bu çalışmada dahiliye servislerinde (DS) ve acil serviste (AS) yatan hastaların VTE profilaksi alma durumu, klinik eczacının VTE yönetimindeki rolü ve hekimlerin VTE profilaksisi hakkındaki görüşlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu tez çalışması Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri İç Hastalıkları Anabilim Dalı yatan hasta servislerinde (DS) prospektif (Haziran 2022 - Aralık 2022) yürütülmüş olup, AS ve DS yatan hastalar (Mart 2021 - Eylül 2021) ise retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmada; retrospektif bölümde AS'den 116 hasta, DS'den 300 hasta; prospektif dönemde ise DS'den 353 hasta dahil edilmiştir. Acil servis hastalarının %88'i, retrospektif dönem DS hastalarının %41'i ve prospektif dönem DS hastalarının %35'i yüksek riskli bulunmuştur (p <0,001). Yüksek VTE riski olan hastalar değerlendirildiğinde; AS'deki hastaların %51'inin, retrospektif dönem DS hastalarının %62'sinin uygun VTE profilaksisi aldığı bulunmuş olup, klinik eczacı önerileri ile multidisipliner çalışmanın olduğu prospektif dönem DS'de bu oran %81 olarak bulunmuştur (p < 0,001). Genel dahiliye servislerinde gereksiz tromboprofilaksi alan hasta oranında prospektif dönemde (%3) (retrospektif dönemde %5,1) azalma gözlenmiş olsa da, anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0,428). Hekimlerin VTE profilaksisinden kaçınmasındaki en temel endişenin antikoagülanların kanama riski (%82,5) olduğu bulunmuştur. Sonuç olarak; multidisipliner sunulan sağlık hizmeti, kılavuza uygun VTE yönetimi çerçevesinde, sürdürülen bakım kalitesinin iyileştirilmesine katkı sağlayacaktır.