Verruca seborrheica klinik alt tiplerinde dermatoskopik bulgular

Bu çalışmada verruca seborrheica (V.S.) klinik alt tiplerinde dermotoskopik özelliklerinin değerlendirilmesi ve bu bulguların ayırıcı tanıdaki yerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Çalışmaya 01.06.2015-01.09.2017 arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıkları polikliniğine başvuran, 18 yaş üzerinde klinik bulgularla tanısı konmuş 42 solid tip V.S., 31 yassı tip V.S. ve 47 pigmente tip V.S. hastası olmak üzere toplamda 120 V.S. hastası alındı. Hastaların seçilen lezyonları dijital dermatoskop (MoleMax II) ile değerlendirildi. Çalışmadan elde edilen veriler "SPSS 22.0" adlı standart programa kaydedildi ve elde edilen verilerin p<0,05 değerleri anlamlı olarak kabul edildi. Çalışmaya alınan 120 hastanın 48(%40)'i erkek, 72 (%60)'si kadındı. Cinsiyete göre klinik tiplerdeki dağılım incelendiğinde kadınlarda solid tip V.S.'lerin erkeklerde pigmente tip V.S'lerin oranı daha yüksek bulundu ve bu veriler istatistiksel olarak anlamlı saptandı(p=0.042). Çalışmaya alınan 120 adet V.S.'nin 20(%16,7)'sinin gövde arka yüzde, 20 (%16,7) 'sinin gövde ön yüzde,19 (%15,8) 'unun yanakta, 15(%12,5) 'inin alında yerleştiği belirlendi. Ortalama yaş 62,6 olarak hesaplandı. Yaş gruplarına göre(25-45,45-65 ve >65) V.S. klinik alt tiplerinin dağılımında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.(p=0.174). Klinik alt tiplerdeki yaş gruplarının yüzdeleri incelendiğinde ise solid ve pigmente V.S.'lerin >65 yaş,yassı V.S.'lerin 45-65 yaş arası daha sık görüldüğü saptandı.V.S.lerin klinik olarak %67,5'i açık kahverengi renkte, %44,2'si koyu kahverengi renkte, dermotoskopik olarak ise %75'i açık kahverengi renkte, %43,3'ü koyu kahverengi renkte saptandı.Hastalarda tespit edilen V.S.lerin ortalama çapı 1,12 x1,14 cm olarak hesaplandı. Ortalama leyon sayısı 3,76 en fazla lezyon sayısı 60 adet olarak belirlendi. Lezyon sayısı ve yaş değerlerinin ortalamasında üç grupta istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Lezyon çapları üç grup arasında karşılaştırıldığında ise pigmente V.S'lerin ortalama horizontal ve vertical çaplarının diğer gruplara göre daha büyük olduğu bulundu ve bu veriler istatistiksel olarak anlamlı saptandı(p=0.004 ve p=0.002) Dermoskopik olarak incelenen 120 adet V.S. lezyonunda; komedo benzeri açıklıklar %90,8, milia benzeri kistler %77,5, fissürler %31,7, güve yeniği kenar %35, parmak izi görünümü %42,5, tombul parmak bulgusu %26,7, hiperkeratoz %53,3, kahverengi opak alanlar % 86,7 oranlarında görüldü. En sık görülen dermatoskopik bulgular klinik alt tiplerde karşılaştırıldı.Komedo benzeri açıklıkların solid ve pigmente V.S.'lerde yassı V.S.'lere oranla daha fazla görüldüğü, milia benzeri kistlerin pigmente V.S.'lerde diğer gruplara göre daha fazla görüldüğü saptandı. Fissür,kahverengi opak alanlar,hiperkeratoz,parmak izi görünümü,tombul parmak bulgusu,güve yeniği kenar bulgularının ise klinik V.S. alt tipleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark göstemediği saptandı. Çalışmada solid tip V.S.'lerin en sık gövde ön yüzde (%21,4) ve gövde arka yüzde (%19) yerleştiği görüldü. Sıklık sırasına göre solid V.S.'lerde en sık izlenen dermatoskopik bulgular komedo benzeri açıklıklar (%92,9), kahve opak alanlar (%85,7), hiperkeratoz (%61,9), jöle bulgusu (%59,5), sarı opak alanlar (%52,4) ve parmak izi bulgusu (%47,6) olarak saptandı. Jöle bulgusu diğer V.S. grupları ile karşılaştırıldığında solid tip V.S.'lerde anlamlı olarak daha yüksek saptandı ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulundu.(p<0,001). Çalışmamızda yassı tip V.S.'lerin en sık yanak (%25,8) ve alın (%16,1) olmak üzere yüzde yerleştiği görüldü.Sıklık sırasına göre yassı V.S.'lerde en sık izlenen dermatoskopik bulgular kahve opak alanlar (%%83,9), komedo benzeri açıklıklar (%77,4), yıldızsı milia (%67,7), sarı opak alanlar (%67,7) ,beyin benzeri görünüm (%64,5) ve hiperkeratoz (%45,2) olarak saptandı.Yassı tip V.S.'lerde diğer gruplarla karşılaştırıldığında beyin benzeri görünüm ve sarı opak alanların daha fazla görüldüğü saptandı ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulundu.(p<0,001). Pigmente tip V.S.'lerin en sık gövde arka yüzde (%21,3) ve saçlı deride (%21,3)yerleştiği görüldü. Sıklık sırasına göre pigmente V.S.'lerde en sık izlenen dermatoskopik bulgular komedo benzeri açıklıklar (%97,9), kahverengi opak alanlar (%89,4) ,siyah globul benzeri yapılar (%57,4), jöle bulgusu (%55,3),siyah noktalar (%51,1), bulutsu milia (%42,6) ve yıldızsı milialardır (%40,4).Pigmente tip V.S.'lerde diğer gruplarla karşılaştırıldığında yıldızsı milia(p:0,023),bulutsu milia (p:0,043), siyah noktalar (p:0.007), siyah globul benzeri yapılar (p<0,001), komedo benzeri açıklıklar (p:0,008) istatistiksel olarak anlamlı derecede fazla bulundu. Üç V.S. klinik alt grubunda fissur,kahverengi opak alanlar, hiperkeratoz, parmak izi benzeri alanlar,atipik ve tipik pigment ağı gibi diğer dermatoskopik bulgular karşılaştırıldığında ise istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi. Sonuç olarak, çalışmamızda V.S.'ların dermotoskopik incelemesinde komedo benzeri açıklıklar,milia benzeri kistler, kahverengi opak alanlar, hiperkeratoz, parmak izi benzeri alanlar,güve yeniği kenar bulgularının en sık izlenen bulgular olduğunu milia benzeri kistler,siyah globul benzeri yapılar,siyah nokta ve komedo benzeri yapıların pigmente tip V.S.'lerde;beyin benzeri görünüm ve sarı opak alanların yassı tip V.S.'lerde;jöle bulgusunun solid tip V.S.'lerde daha fazla görüldüğü saptandı.Bu bulgular literatürdeki diğer sonuçlar ile benzerlik göstermekle birlikte daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç vardır. Elde edilen veriler dermatoskopinin V.S.tanısı ve klinik alt tiplerinin ayırımında klinik ve histopatolojik incelemelere ek olarak yararlı bir teknik olduğunu düşündürmektedir. Bununla birlikte elde edilen bulguların çoğu literatürle uyumlu olsa da, bu verilerin istatistiksel anlamlılığının değerlendirilebilmesi için olgu sayısı daha yüksek olan yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.