Vulvovajinal kandidoz olgularından izole edilen dirençli Candida türlerinde ERG11 gen mutasyon analizi

Vulvovajinal kandidoz kadınlarda sık bir şekilde rastlanan ve antifungal ilaçlara direnç gösterebilen bir mantar enfeksiyonudur. Candida albicans, Candida kaynaklı enfeksiyonların yüzde 75'ini oluşturmaktadır. Tedavide kullanılan ilk seçenek antifungaller azollerdir. Azoller ERG11 geni tarafından kodlanan lanosterol 14-α-demetilazın (ERG11p) aktivitesini baskılamaktadır. Ancak son yıllarda antifungallere, özellikle de azol grubuna direnç artmaktadır. İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı'na gelmiş olan vajinal sürüntü kültürlerinden elde edilen identifikasyonları MALDİ-TOF MS ile gerçekleştirilen klinik örneklerden 39 C. albicans çalışmaya dahil edilmiş ve örneklerin ERG11 genindeki mutasyonlarının moleküler yöntemlerle çalışılması amaçlanmıştır. Yapmış olduğumuz çalışmada vajinal sürüntü kültürlerinden elde edilen identifikasyonları MALDİ-TOF MS ile gerçekleştirilen 39 C. albicans şuşunun 31 tanesinde (%79) 394 TAT-CAT 132Tyr-His (Y132H) mutasyonu tespit edildi. 39 kökenin hepsinde ise (%100) 346 GAT-GAA 116Asp-Glu (D116E) mutasyonu bulundu. Bizim araştırmamızda VVC olgularından elde edilen 39 C. albicans örneklerinin tümünde D116E (%100) ve %79'unda Y132H mutasyonları bulunmuştur. Çalışmamızda iki mutasyonun (Y132H ve D116E) birlikte bulunması fenotipik olarak bu kökenlerde yüksek düzeyde FLU direnciyle korele olması iki direncin birlikte bulunmasının gerçekten bu kökenlerin dirençli olduğunu düşündürmektedir. Çalışmada tespit edilen tüm mutasyonlar daha önce literatürde tanımlanmış olup ancak azol direnci ile ilişkileri henüz netlik kazanmamıştır. Tam olarak mekanizmaların aydınlatılabilmesi için daha fazla çalışma yapılması gereklidir. Eylül 2025, 61 sayfa. Anahtar kelimeler: Candida albicans, ERG11 geni, antifungal, vulvovajinal kandidoz