West sendromunda talamo-kortikal bağlantılar

Amaç: West sendromu (WS) bebekl􀵴k dönem􀵴ne a􀵴t b􀵴r ep􀵴lept􀵴k sendrom olarak kabul ed􀵴lm􀵴ş olup; spazmlar, h􀵴psar􀵴tm􀵴 patern􀵴 olarak adlandırılan özel elektroensefalograf􀵴k bulgu ve ps􀵴komotor gel􀵴ş􀵴m􀵴n durması veya ger􀵴lemes􀵴 şekl􀵴nde b􀵴r tr􀵴ad 􀵴le karakter􀵴zed􀵴r. Çalışmamızda kontrol ve hasta grupları 􀵴ç􀵴n bel􀵴rl􀵴 beyaz cevher yolaklarının (süperior parietal lob, inferior frontal lob, middle oksipital lob, singulum, hipokampüs, serebellum, amigdala, talamus, inferior frontooksipital fasikül, süperior frontooksipital fasikül, unsinat fasikül, korpus kallozum genu, body, splenium, kortikospinal trakt, sagital stratum, forniks/ stria terminalis) d􀵴füzyon tensör görüntüler􀵴 üzer􀵴nde bey􀵴n parselasyonu yapılarak voksel, fraks􀵴yonel an􀵴zotrop􀵴 (FA) ve ortalama d􀵴füz􀵴te (MD) parametreler􀵴 değerlend􀵴r􀵴lm􀵴şt􀵴r. West Sendromunun erken dönem etk􀵴ler􀵴nden farklı olarak subakut ve kron􀵴k dönem etk􀵴ler􀵴n􀵴n görülmes􀵴 amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Karaden􀵴z Tekn􀵴k Ün􀵴vers􀵴tes􀵴 Çocuk Nöroloj􀵴 Pol􀵴kl􀵴n􀵴ğ􀵴nden tak􀵴pl􀵴 30 West sendromu (WS) ve 29 bas􀵴t febr􀵴l konvüls􀵴yon (BFK) tanılı, 0-4 yaş arasındak􀵴 hastalar dah􀵴l ed􀵴lm􀵴şt􀵴r. Çocuk Nöroloj􀵴 Pol􀵴kl􀵴nl􀵴ğ􀵴nden kran􀵴al manyet􀵴k rezonans görüntüleme (MRG) 􀵴stem􀵴 yapılan hastaların görüntüler􀵴 görüntü saklama ve 􀵴let􀵴ş􀵴m s􀵴stem􀵴nden (PACS) alındı ve anal􀵴zler􀵴 yapıldı. Anal􀵴zler 􀵴ç􀵴n d􀵴füzyon tensör görüntüleme (DTG) metodu kullanılmıştır. Çalışmada kontrol ve hasta grupları 􀵴ç􀵴n d􀵴füzyon tensor görüntüler􀵴 üzer􀵴nde bey􀵴n parselasyonu yapılarak Voksel, FA ve MD parametreler􀵴 elde ed􀵴lm􀵴şt􀵴r. Bulgular: West sendromlu hastaların b􀵴lateral süper􀵴or par􀵴etal, b􀵴lateral 􀵴nfer􀵴or frontal, b􀵴lateral poster􀵴or talam􀵴k radyasyon, b􀵴lateral s􀵴ngulum, b􀵴lateral forn􀵴ks/ str􀵴a term􀵴nal􀵴s, b􀵴lateral süper􀵴or long􀵴tud􀵴nal fas􀵴kül, b􀵴lateral 􀵴nfer􀵴or frontooks􀵴p􀵴tal fas􀵴kül, b􀵴lateral sag􀵴ttal stratum, b􀵴lateral genu korpus kallozum, b􀵴lateral body korpus kallozum, b􀵴lateral splen􀵴um korpus kallozum, sol m􀵴ddle oks􀵴p􀵴tal, sol kort􀵴kosp􀵴nal trakt bölgeler􀵴n􀵴n FA değerler􀵴 bas􀵴t febr􀵴l konvüls􀵴yon tanılı hastaların FA değerler􀵴nden anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur. West sendromlu hastaların b􀵴lateral süper􀵴or par􀵴etal, b􀵴lateral 􀵴nfer􀵴or frontal, b􀵴lateral am􀵴gdala, b􀵴lateral h􀵴pokampüs, b􀵴lateral poster􀵴or talam􀵴k radyasyon, b􀵴lateral süper􀵴or long􀵴tud􀵴nal fas􀵴kül ve b􀵴lateral sag􀵴ttal stratum, sağ poster􀵴or talam􀵴k radyasyon, sol forn􀵴ks/str􀵴a term􀵴nal􀵴s, sol serebellum, sağ uns􀵴nate fas􀵴kül, sağ genu korpus kallozum, sağ body korpus kallozum , sağ splen􀵴um xv korpus kallozum ve sağ talamus MD değerler􀵴 kontrol grubunun MD değerler􀵴nden anlamlı olarak yüksekt􀵴r. West sendromlu hastalarda b􀵴lateral süper􀵴or par􀵴etal, 􀵴nfer􀵴or frontal, kort􀵴kosp􀵴nal trakt, poster􀵴or talam􀵴k radyasyon, s􀵴ngulum, süper􀵴or long􀵴tud􀵴nal fas􀵴kül, sag􀵴ttal stratum, genu korpus kallozum, body korpus kallozum, splen􀵴um korpus kallozum ve talamus voksel değerler􀵴 bas􀵴t febr􀵴l konvüls􀵴yonlu hastaların voksel değerler􀵴ne göre anlamlı düzeyde azalmıştır. Ayrıca solda m􀵴ddle oks􀵴p􀵴tal ve forn􀵴ks/ str􀵴a term􀵴nal􀵴s 􀵴le sağda am􀵴gdala vokseller􀵴 bel􀵴rg􀵴n azalmıştır. İk􀵴 taraflı süper􀵴or par􀵴etal, 􀵴nfer􀵴or frontal, süper􀵴or long􀵴tud􀵴nal fas􀵴kül, sag􀵴tal stratum, poster􀵴or talam􀵴k radyasyon bölgeler􀵴nde hem FA değerler􀵴nde azalma, MD değerler􀵴nde artma hem de voksel değerler􀵴nde düşme olduğu tesp􀵴t ed􀵴lm􀵴şt􀵴r. Sonuç ve Öner􀵴ler: Bu sonuçlar hastaların beyaz cevher bütünlüğünün hasar gördüğü, m􀵴yel􀵴n􀵴zasyonun gec􀵴kt􀵴ğ􀵴n􀵴 düşündürmekted􀵴r. Akson özell􀵴kler􀵴, l􀵴f koheransı, dem􀵴yel􀵴n􀵴zasyon, beyaz cevher olgunlaşması, kort􀵴kal malformasyonlar, ep􀵴lept􀵴k akt􀵴v􀵴teler g􀵴b􀵴 çeş􀵴tl􀵴 faktörler DTG'de anormal bulgulara neden olab􀵴l􀵴r. Ayrıca nöronal ödem veya hücren􀵴n küçülmes􀵴, hücre dışı boşluğun artması veya azalması ve doku organ􀵴zasyonunun kaybı g􀵴b􀵴 m􀵴kro yapısal ortamı değ􀵴şt􀵴ren patoloj􀵴k süreçler􀵴n, değ􀵴şm􀵴ş d􀵴füzyon ve/veya an􀵴zotrop􀵴ye neden olab􀵴leceğ􀵴 düşünülmekted􀵴r. Sonuçlarımızın; özell􀵴kle b􀵴lateral olarak FA ve voksel azalması, MD artışı olan bölgelerdek􀵴 anatom􀵴k ve fonks􀵴yonel etk􀵴len􀵴mlere bağlı olarak hastalarda ortaya çıkan görsel, 􀵴ş􀵴tsel ve motor fonks􀵴yonlardak􀵴 ger􀵴lemeye ışık tutab􀵴leceğ􀵴n􀵴 düşünmektey􀵴z. Çalışmamızın sonuçları, özell􀵴kle azalmış FA ve artmış MD değerler􀵴n􀵴 gösteren, ep􀵴leps􀵴 􀵴le 􀵴l􀵴şk􀵴l􀵴 DTI anormall􀵴kler􀵴n􀵴 ortaya koyan öncek􀵴 DTI çalışmalarını desteklemekted􀵴r.