Yaş tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu olgularında rekürrensi etkileyen klinik bulguların değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada, yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (YBMD) olgularında rekürrensi etkileyen klinik faktörleri araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Haziran 2020- Mayıs 2024 tarihleri arasında Abant İzzet Baysal Üniversitesi İzzet Baysal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Polikliniği'ne başvuran tedavi et ve uzat (T&E) yaklaşımı uygulanmış 193 YBMD hastasının verileri retrospektif olarak tarandı. Çalışma kapsamına alınan hastalara tam oftalmolojik muayene yapıldı. Yaş, cinsiyet, boy, kilo, vücut kitle endeksi, sigara ve alkol kullanım durumu, lens durumu, sistolik ve diastolik kan basıncı ölçümleri, ek hastalıkları, kullanılan antiVEGF tedavisi (aflibercept, ranibizumab), enjeksiyon sayıları, yükleme dozu sayısı, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) bilgiler dosya kayıtlarından elde edilerek çalışma kapsamında analiz edildi. İntraretinal sıvı (İRF), subretinal sıvı (SRF) ve retina pigment epitel dekolmanının (PED) varlığı, KNV tipi, koroid kalınlığı, santral retina kalınlığı (CRT), retina sinir lifi tabakası kalınlığı (RNFL) spektral-domain optik koherens tomografi ve tıbbi kayıtlardan elde edilmiştir. Biyometri cihazından merkezi kornea kalınlığı (CCT), aksiyel uzunluk (AL) ölçümleri elde edilmiştir. Hastane bilgi yönetim sisteminden hastaların yakın tarihli trigliserid, total kolesterol, açlık kan şekeri (AKŞ), Hba1c, glukoz, sedimentasyon, C-Reaktif Protein (CRP), nötrofil/lenfosit oranı değerleri elde edildi. Aynı zamanda hastane KARMED sisteminden yükleme dozu enjeksiyon sayıları, yükleme dozu tarihi, rekürrens sayıları, rekürrens tarihi belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmaya rekürren YBMD nedeniyle tedavi almakta olan en az 3 defa anti-VEGF yükleme dozu uygulanmış 193 hastanın 193 gözü dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların 83'ü kadın 110'u erkektir. CRT ile ydObcva arasında düşük-orta düzeyde pozitif yönlü (r=0,156, p=0,036) ilişki, IRF (Var/Yok) ile rekurrens sayısı arasında negatif yönlü ilişki (r=-0,195, p=0,007) saptanmıştır. İstatistiksel olarak anlamlılığa yaklaşmakla beraber nüks haftası ile OAB ve EDI nasal verileri arasında pozitif yönlü zayıf ilişki saptanmıştır (sırasıyla p değerlerii 0,057 ve 0,051, r değerleri 0,238 ve 0,146'dır). Yapılan lineer regresyon analizinde nüks haftası ile aralarında anlamlı ilişki saptanan ftEDI, CRP, ydoEİDGK'nin R kare değerleri 0,093 ve düzeltilmiş R kare değerleri 0,073'tür. Sonuç: Bu çalışmada, IRF'nin anti-VEGF tedavisine yanıtın bir göstergesi olabileceğini ve tedavi stratejilerinin belirlenmesinde önemli bir rol oynayabileceğini göstermektedir. Ayrıca yaş, vücut kitle indeksi (VKI) ve merkezi retina kalınlığı (CRT) gibi faktörlerin de hastalığın seyrini etkileyebileceği gözlemlenmiştir. Çalışmanın sonuçları, YBMD'nin multifaktöryel yapısı gereği hem oftalmik, hem sistemik faktörlerin dikkatle izlenmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Anahtar sözcükler: Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu, Optik koherens tomografi, Tedavi et ve uzat, Rekürrens, Koroidal neovaskülarizasyon