Yenidoğan döneminde transkütan ve kapiller kandan bilirubin düzeyi ölçümlerinin referans yöntem olan serum bilirubin düzeyleri ile karşılaştırılması

Amaç: Sarılıklı bebeklerin izleminde standart yöntem olan total serum bilirubin (TSB) ölçümü yenidoğanlar için invaziv, stresli ve zaman alıcıdır. Sarılıklı yenidoğanlarda yaygın kullanılan transkütan bilirubin (TcB) ölçümlerininse özellikle hasta ve prematüre yenidoğanlarda hatalı olabileceği bildirilmektedir. Bir diğer yöntem spektrofotometrik kapiller bilirubin (SCB) ölçümünün TSB ölçümleriyle daha uyumlu olabileceği beklenmektedir. Biz sarılıklı yenidoğanlarda TSB düzeyi ile eş zamanlı TcB ve SCB ölçümleri yaparak farklı risk gruplarındaki hastalar için sonuçların doğruluğunu araştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Yenidoğan ünitesinde yatan ve sarılığı için TSB düzeyi bakılan 174 yenidoğan alındı. Direkt hiperbilirubinemisi olan, hâlihazırda fototerapi alan ve cilt hastalığı olan hastalar çalışmaya alınmadı. Hastaların temel klinik ve demografik özellikleri, önceden fototerapi alması, kan grup uyuşmazlığı kaydedildi. TSB ile eş zamanlı SCB ve TcB (alın, sternum ve sırttan) ölçümleri yapıldı. Bulgular: Hastaların ortalama doğum haftası 35,7±2,9 haftaydı ve 10'unda (%5,7) ABO veya Rh uyuşmazlığı vardı. 37 (%21,3) hastanın TSB düzeyi ≥15 mg/dl idi. Tüm hastalarda ve doğum haftası ≤34 hafta olan alt grupta SCB ve TcB düzeyleri TSB düzeyleriyle koreleydi. TcB ölçümlerinde en yüksek korelasyon katsayısı sternum ölçümlerindeydi. Doğum ağırlığı ≤1500g (n=14) veya TSB düzeyi ≥15 mg/dL olan gruplarda SCB, TcB sırt ve sternum ölçümlerinin TSB ile korelasyonu anlamlıydı. Bu gruplarda SCB sonuçlarının korelasyon katsayısı belirgin yüksekti. Önceki 12 saat içinde fototerapi alan hastalarda TSB ile SCB korelasyonu anlamlıyken TSB ile TcB korelasyonu anlamlı değildi. Sonuçlar: Özellikle hasta yenidoğanlarda SCB ölçümü TcB'nin yerine veya TcB ile birlikte kullanılabilir. Kısa süre önce fototerapi alan yenidoğanlarda TcB ölçümleri yerine SCB ölçümü tercih edilmelidir. Sternumdan yapılan TcB ölçümlerinin doğruluğu daha yüksektir. Anahtar sözcükler: Sarılık, spektrofotometrik kapiller bilirubin, yenidoğan, transkütan bilirubin