Yenidoğan yoğun bakım ünitemizde patent duktus arteriozus tedavisinde intravenöz parasetamol kullanımının etkinliğinin değerlendirilmesi

Giriş: Yenidoğan bebeklerde önemli derecede hemodinamik dengesizliğe yol açan patent duktus arteriyozus (PDA) farmakolojik veya cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilmektedir. Farmakolojik tedaviye yanıt alınamayan vakalarda cerrahi tedavi uygulanmaktadır. Tedavide siklooksijenaz inhibitörlerinden indometazin ve ibuprofen yıllardır tercih edilmekteyken, bu ilaçların kullanımının kontrendike olduğu veya oral alamayan bebeklerde son yıllarda oral veya intravenöz parasetamol kullanımı gündeme gelmiştir. Bizim çalışmamızın amacı, hemodinamik olarak önemli PDA saptanan yenidoğan bebeklerde intravenöz parasetamolün duktus arteriyozusun kapanması üzerine etkinliğini belirlemek ve yan etkilerin kan tablosunda oluşturduğu değişiklikler açısından indometazin ve ibuprofen ile kıyaslamaktır. Gereç ve Yöntem: Kasım 2014 ve Aralık 2015 tarihleri arasında Abant İzzet Baysal Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitemizde PDA tanısı ile yatırılıp takip edilen ve oral alamayan veya indometazin-ibuprofen kullanımı için kontrendikasyonları bulunan vakalarda iv parasetamol 4x15mg/kg/doz 3-6 gün arası kullanılmış olup bu vakalar retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Kasım 2014 ve Aralık 2015 tarihleri arasında toplam 10 PDA tanılı vakaya iv parasetamol tedavisi uygulanmıştır. Bu vakaların 1'inde üre değerinde artış, 2'sinde AST değerinde artış, 2'sinde de trombosit değerinde düşme varken tüm vakalarda tedavi sonrası değerler normal sınırlara ulaşmış, duktus arteriyozusun kapanması sonrası hemodinamik iyileşme görülmüştür. Sonuç: PDA kapanmasına olan etkisi ve diğer bilinen tedavi ajanlarına göre hasta kan tablosunda oluşabilecek yan etki profili değerlendirildiğinde, ülkemizde kolay bulunan, ulaşılması mümkün iv parasetamolün PDA tedavisinde önemli bir seçenek olabileceği kanaatine varılmıştır.