Yoğun bakım olgularında vitamin D ve anjiopoietin 1-2 düzeylerinin sağkalım üzerine etkileri

Giriş ve amaç: Yoğun bakım hastalarında sağkalımı etkileyen bir çok parametre olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada yoğun bakımda izlenen hastaların mortalite oranlarının D vitamini, angiopoietin 1 ve angiopoietin 2 tarafından etkilenip etkilenmediği araştırılmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Anabilim Dalı Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi'nde Haziran 2106 – Ağustos 2017 tarihleri arasında yatan 156 hasta dahil edilmiştir. Hastalardan yoğun bakıma yattıkları ilk 24 saatte kan örnekleri alınarak D vitamini, anjiopoietin 1 ve anjiopoietin 2 değerleri ölçülmüştür. Yatış anında demografik verileri, SOFA skorları, APACHE II skorları, GKS puanları ve laktat, kalsiyum, kalsitonin, PTH ve fosfor düzeyleri ölçülerek kaydedilmiştir. Hastaların izlemleri boyunca enfeksiyon varlığı ve taburculuk/ölüm oranları kaydedilerek yatış anındaki D vitamini, anjiopoietin 1 ve anjiopoietin 2 düzeyleri ile karşılaştırılmıştır. Verilerin analizinde student's t test, ki-kare, mann whitney U ve pearson korelasyon testleri kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen olguların yatış anında ölçülen D vitamini ortalama değerleri 8,32 ng/ml, standart sapma değeri 8,71 ng/ml olarak belirlenmiştir. D vitamini ortalama değerine göre hastalar gruplandırıldığında düşük D vitamini düzeyine sahip olan hasta sayısı 110(%70.5) iken, ortalamanın üzerinde D vitamini düzeyine sahip olan hasta sayısı 46(%29,5) dır. Bu iki hasta grubunun sağkalımları karşılaştırılmıştır ve D vitamini düzeyi ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki olduğu görülmüştür(p<0,05). Olguların yatış anındaki AP1 ve AP2 düzeyleri ile sağkalım oranları karşılaştırıldığında; AP1 değeri yüksekliği ile AP2 değeri düşüklüğünün, sağkalımı istatistiksel olarak anlamlı oranda yükselttiği sonucuna varılmıştır (sırası ile p<0,05 ve p<0,0001). Çalışmaya dahil edilen hastaların D vitamini, AP1 ve AP2 düzeyleri ile, kültür üreme sonuçlarına göre enfeksiyon oranları ve karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olmadığı görülmüştür(p>0,05). Sonuç: Yapılacak çok merkezli çalışmaların yardımı ile plazma D vitamini, AP1 ve AP2 düzeylerinin, yoğun bakım sağkalımını tahminde kullanılabileceği kanısına varılmıştır.