Yöremizde gebe populasyonunun normal hemoglobin indeksleri ve çeşitli demir suplementlerinin etkilerinin değerlendirilmesi

ÖZET Aneminin; maternal mortalite, düşük doğum ağırlığı, erken doğum riskini artırdığı ve çeşitli anormalliklere yol açtığını destekleyen bir çok çalışma vardır.. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde aneminin büyük bir sağlık problemi olduğu ve maternal mortal itelerin en önemli nedenlerinden biri olduğu bildirilmektedir. Gelişmiş ülkelerde demir eksikliği anemisi %20'lerde, gelişmekte olan ülkelerde ise %50'nin üzerinde olduğunu rapor edilmiştir. Bu prospektif, randomize kontrol gruplu çalışmada, 1869 m yükseklikte yaşayan gebe populasyonunun Hb, eritrosit ve diğer parametrelerin ortalama değerleri araştırıldı. Gebeliğin 18-23. haftaları arasında olan toplam 160 gebe kadın çalışmaya dahil edildi ve bu kadınlar rastgele 4 gruba ayrıldılar.. Çeşitli nedenlerle 7 hastanın çalışma dışı bırakılmasından dolayı 153 gebe kadın çalışmayı tamamladı. 1. gruba multivitamin (Supradyn pronatal=60 mg ferrous, 0.8 mg folik asit, 125 mg Ca, 100 mg Mg, 100 mg C vitamini) 1x1, 2.gruba Fe+3(ferro III hydroxyde polymaltose 100 mg+0.35 mg folik asit) 1x1, 3.gruba Fe+2 (ferroglycin sulphate 225 mg) 1x1 oral olarak başlandı, 4. grup ise kontrol grubu olarak alındı ve herhangi bir tedavi verilmedi. Böylece farklı tedavi rejimlerinin başarı oranlarını araştırmayı amaçladık. Sonuçlar, grup içi tedavi etkinliklerinin karşılaştırılmasında tekrarlayan ölçümlerdetespit edildi [p<0.001 (2.grup), p<0.001 (4.grup)]. Doğum sonrasında tedavi verilen her 3 grubun Hb değerleri kontrol grubunun Hb değerlerinden istatistiksel olarak daha yüksek tespit edildi [p<0.001 (1-4.grup), p=0.04 (2-4.grup), p<0.001 (3- 4.grup)], Her 4 grupta da gebeliğin 36-40.haftalarında serum demiri azalırken, doğum sonrasında suplementasyon verilen 1., 2., 3. gruplarda artmasına karşın [p=0.03 (1.grup), p<0.001 (2.grup), p=0.02 (3.grup)] kontrol grubunda azaldığı görüldü [p<0.001 (4.grup)]. Doğum sonrasında MCV, multivitamin verilen grupta kontrol grubuna göre daha yüksek olarak bulundu (p=0.003). Diğer gruplar arasında ise istatistiksel bir fark yoktu (p>0.05). Doğum sonrasında tedavi verilen her 3 grubun demir değerleri kontrol grubunun demir değerlerinden istatistiksel olarak daha yüksekti [p<0.001 (1- 4.grup), p<0.001 (2-4.grup), p<0.001 (3-4.grup)]. Doğum sonrası dönemde Ferritin 1. ve 3. grupta kontrol grubuna göre daha yüksek [p=0.002 (1-4.grup), p=0.003 (3- 4.grup)] olmasına karşın 2. (Fe+3) grup ile 4. (kontrol) grubu arasında istatistiksel olarak bir fark yoktu (p>0.05). Sonuç olarak; doğum sonrası dönemde suplementasyon verilen grupların hematolojik indekslerinin hiçbir suplementasyon verilmeyen kontrol grubunun hematolojik indekslerinden daha iyi idi. Bu da gebelik boyunca kadınların demir desteğine ihtiyaçları olduğunu gösteriyordu. Multivitamin verilen grup ile diğer demir suplementasyonu alan gruplar arasında tüm parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Bu nedenle, gebelik boyunca en iyi rejimin ferrous sülfat ya da multivitamin+Fe suplementasyonu olduğunu düşünüyoruz. 54