10 mm'den küçük üreter taşı olan hastaların bilgisayarlı tomografi parametreleri, inflamatuar belirteçleri ve sosyodemografik verilerinin spontan pasaj öngörüsüne katkıları

Üreter taşı olan hastalara spontan pasaj için olanak tanımak cerrahi ihtiyacını ve buna bağlı komplikasyon ihtimallerini ortadan kaldırır. Ancak spontan pasaj ihtimali düşük olan bir taşı uzun süre bekletmek ise ağrı, enfeksiyon ve tedavide gecikmeye bağlı renal atrofi, üriner sepsis, hatta hemodiyaliz ihtiyacı gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Üreteral taşın spontan pasaj öngörüsü cerrahi veya medikal tedavi açısından oldukça önemlidir. Çalışmamızda spontan pasaj öngörüsünde önemli olduğunu düşündüğümüz parametreleri inceledik.15.06.2019 ile 15.06.2021 tarihleri arasında Yozgat Bozok Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Polikliniği'ne renal kolik nedeniyle başvuru yapıp çalışma kriterlerine uyan 2-10 mm arası üreter taşı olan 183 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların taş tarafı, yeri, taş hacmi, taşın üç farklı düzlemde çapı, taş dansitesi, üreter duvar kalınlığı, üreteral obstrüksiyon varlığı ve böbrekte hidronefroz derecesi, taşın opasitesi, hemogram, biyokimya, sedimantasyon, CRP, prokalsitonin, tam idrar tahlili verileri, vital bulguları, VAS (Vizüel Analog Skala) ağrı skoru puanları ve gros hematüri varlığı, yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ), sigara kullanım öyküsü, ek hastalıkları, medeni durumları, eğitim durumları, meslekleri, günlük su tüketim miktarları, daha önce spontan taş düşürme öyküleri, daha önce geçirilmiş üriner sistem taşına yönelik müdahale öyküleri ve belirtmiş oldukları işeme alışkanlıkları karşılaştırıldı. Yapılan lojistik regresyon analizinde parametrelerin spontan pasaj öngörüsü incelendiğinde; taş çapı (p=0,002), taş lokalizasyonu (p=0,034), üreter duvar kalınlığı(p=0,002), ve ESWL öyküsü (p=0,041), anlamlı olarak spontan pasaj öngörüsü ile ilişkili bulundu ve en kuvvetli öngörücüler olarak tespit edildi. Parametrelerin tek tek karşılaştırıldığı analizlerde ise yaş, sistolik tansiyon, GFR, kreatinin, potasyum, lökositüri, taş hacmi, taş Hounsfield Ünitesi, hidronefroz ve taş opasitesi de gruplar arası anlamlı farklı bulundu ve spontan pasaj öngörüsüne bu parametrelerin de katkıları olabileceği düşünüldü. İnflamatuar belirteçler spontan pasaj öngörüsünde anlamsız tespit edildi. Yapılan analizler doğrultusunda özellikle BT parametrelerinin spontan pasaj öngörüsünde daha anlamlı olduğunu; bunlar içinde de en önemlilerinin üreter duvar kalınlığı, taş çapı ve taş lokalizasyonu olduğunu gösterdik. Bu çalışma üreter taşı olan hastaların tedavisinde en doğru ve en hızlı tedavi kararını vermeye ve tedavi başarısını arttırmaya katkı sağlayacaktır. Anahtar kelimeler: üreter taşı, spontan pasaj, üriner taş