Adenoid doku CD23 (FCe;RII) ekspresyonunun çocuklarda sık tekrarlayan üst solunum yolu yakınmaları ve allerji yönünden değerlendirilmesi

ÖZETÇocukluk çağında adenotonsiller doku ile ilişkili solunum yolu yakınmaları sıkrastlanılan sağlık problemlerindendir. Özellikle inhalan yolla vücuda giren allerjenlerin ilkkarşılaştıkları lokal immun defans adenoid ve tonsillerdir. Mikroorganizmalara bağlı oluşanüst solunum yolu enfeksiyonları ile allerjik nedenlere bağlı üst solunum yolu bulguları iç içegeçmiştir.Amaç:Bu çalışmada sık tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonu, üst solunum yolu yakınmalarıolan veya solunum yolu obstrüksiyonu nedeni ile cerrahi uygulanmış çocuklarda retrospektifolarak adenoid doku da CD 23 (FcεRII) ekspresyon düzeyi immunohistokimyasal olarakgösterilerek hastalardaki klinik bulgularla karşılaştırılması amaçlanmıştır.Materyal metodÇalışma Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde KBB Anabilim Dalı tarafındanOcak 2004- Mart 2005 döneminde adenoidektomi veya adeno-tonsillektomi operasyonuyapılan 2-13 yaş arası hastaların retrospektif olarak seçilmesi ile gerçekleştirildi.Bu dönemi kapsayan operasyon verileri Patoloji Anabilim Dalı'ndan temin edildi. Toplam168 hastaya ait patoloji raporu bulundu. Patoloji raporlarının lenfoid hiperplazi ve kronikenfeksiyon şeklinde raporlanmış olmasına dikkat edildi. Araştırma kriterlerini sağlayan vetelofonla ulaşılabilen toplam 100 hastanın parafin blok içerisinde saklanan dokuları, anketsoruları ve sonuçlarından haberdar olmayan bir patolog tarafından histopatolojik olarakincelendi. İmmunohistokimyasal değerlendirme CD23 İmmun boyanma skoru, CD23 içinfolliküler içindeki germinal merkezlerde kahve renkli sitoplazmik veya membranöz boyanmapozitif boyanma olarak kabul edildi. Boyanma yoğunluğu ve boyanma dağılımı 0-3 arasındasemikantitatif skorlandı. ( 0= boyanma yok 1+ = zayıf boyanma , 2+ = orta derece boyanmave 3+ = güçlü boyanma, folliküllerin % 90 ve üzerinin diffüz boyanması . Veriler SPSS 11.0sürümü ile analiz edilerek ki-kare ve Fisher exact testleri uygulandı. p< 0.05 istatistikselolarak anlamlı kabul edildi.Sonuçlar:Çalışma grubunun %46'sını kız, %54'ünü erkek cinsiyet oluşturmaktaydı. Yaş ortalaması70,7 ay ( min 26,0 maksimum 237,0 ay) doğum ağırlığı ort. 3212,89( min 1300, maksimum3800gr) doğum haftası ort 38,9 hafta olarak bulundu. Olguların %30'u sadece adenoidektomi10operasyonu olmuş, %70'i adenoidektomi ve tonsillektomiyi birlikte olmuştu. %77 olgu kreşgibi gündüz bakım evine gitmişti. Ebeveynlerin tanılı allerjik hastalık dağılımı %17 annedeallerjik rinit, %8 annede ürtiker, %6 babada allerjik rinit, %4 oranında babada ürtiker, egzemave astım, %3 annede egzema ve astım olarak bulundu. Annelerin %41'i sigara kullanıyordu.Operasyon sonrası hastaların %91'inde enfeksiyon sıklığı azalmış, allerji semptomları ise%84 oranında değişmemiş, %11 azalmış, % 5 artmış saptandı. CD23 ekspresyonuna etki edenfaktörler açısından bakıldığında cinsiyet, sistemik hastalık varlığı, kreşe gitme, ebeveynlerinallerjik hastalıkları annenin sigara kullanımının anlamlı etkisi saptanmadı. Geçirilenenfeksiyonların ( tekralayan tonsillit, otit, sinüzit, bronşiolit, pnömoni ve krup) etkisi yoktu.Operasyon öncesi yaşanan semptomlarında yine etkisi saptanmadı. Çocuktaki mevcut allerjikhastalıklar açısından bakıldığında ürtiker ( p= 0.041), ilaç allerjisi ( p= 0.035) ve polenallerjisi ( p= 0.037) olan çocuklarda CD23 ekspresyon düzeyi istatiksel olarak anlamlı düşüksaptandı.Tartışma:IgE'nin CD23'e bağlanmasının IgE yapımını negatif feedback mekanizma ile düzenlediği veatopik hastalarda CD23 yüzey ekspresyonunun azalacağı savını destekler şekilde buçalışmada hücre yüzeyindeki CD23 ekspresyonunun diğer çalışmalarla benzer şekilde ürtiker,ilaç allerjisi ve polen allerjisi olan hastalarda anlamlı olarak yoğunluğunu azalmış saptadık.Anahtar sözcükler: CD23 ekspresyonu, adenoid doku, atopi11