Afyonkarahisardaki dört farklı hastane ortamlarında Aspergillus araştırması ve izole edilen Aspergillus'ların antifungal duyarlılıklarının saptanması

Aspergillus'lar, dünyanın özellikle kuzey yarım küresinde, Antartika dahil olmak üzere dünyanın her tarafında yaygın olarak bulunan küf grubu filamantöz mantarlardır. Bu cins içinde patojen ve fırsatçı patojen olan türler bulunmaktadır. Özellikle immün sistemi baskılanmış hastalarda, yüksek mortalite ile sonuçlanan invaziv hastalıklara yol açabilmektedirler. Çalışmamızda Afyonkarahisar bölgesinde, merkeze bağlı dört hastanenin on farklı ünitesinden hava örnekleri toplayarak, ortamda bulunan Aspergillus türleri ile ısı ve nem gibi çevre şartlarının Aspergillus spor yoğunluğu üzerine olan etkilerinin araştırılması, izole edilen Aspergillus'ların CLSI M38-A mikrodilüsyon yöntemiyle antifungal duyarlılıklarının saptanması amaçlanmıştır.Hava örnekleri, Air/IDEAL 90 mm biocollector (BioMerieux, Fransa) cihazı kullanılarak toplanmıştır. Bu örneklerin ilk kültürleri 40 mg Gentamisin ilaveli PDA ve subkültürleri ise Czapex-Dox agarda gerçekleştirilmiştir. Mikolojik yöntemler ile toplam 118 Aspergillus suşu [%59'u A. fumigatus, %12'si A. niger, %16'sı A. versicolor, %4'ü A. terricola, %1'i A. flavus, %1'i A. parvulus, %1'i A. ochraceus, %1'i A. sydowi, %1'i A. fischeri, %2'i A. aureolatus, %2'de A. carneus] izole ve identifiye edilmiştir. Çalışmamızda A. fumigatus, A. niger ve A. versicolor en sık izole edilen türlerdir.Tüm Aspergillus suşlarının %72'si ANS Araştırma ve Uygulama Hastanesi ve Göğüs Hastalıkları Hastanesinden izole edilmiştir. Aspergillus'ın %48'i sonbahar, %15'i de yaz döneminde izole edilirken, A. fumigatus'ların %64'ü sonbahar, A. versicolor'ların %53'ü de yaz dönemindeki çalışmalarda saptanmıştır. Sonbahar döneminde, 8 farklı türde, 57 Aspergillus suşu izole edilmiştir. Hastane bölümlerinde yapılan çalışmalarda, tüm izolatların %38'i hastane içinden, %14'ü göğüs hastalıkları servisi hasta odasından, %24'ü yoğun bakımlardan ve %6'da diyaliz ünitelerinden saptanmıştır.İzole edilen tüm suşlarda, itrakonazol, vorikonazol, flukonazol ve amfoterisin B'ye karşı antifungal duyarlılık çalışması yapılmıştır. Duyarlılık sınırı ?2 ?g/ml kabül edildiğinde tüm suşların %100'ü flukonazol'e dirençli saptanmıştır. Sırasıyla itrakonazol, vorikonazol ve amfoterisin B en etkili antifungaller olarak bulunmuştur.Anahtar kelimeler: Aspergillus, hastane, nem, antifungal duyarlılık.