Ağır sepsis ve septik şok olgularında konvansiyonel tedavi ile bu tedaviye eklenen immunglobulin G, M, A kombinasyonunun mortalite ve morbidite üzerine etkisi

Sepsis; tedavi yönetimindeki gelişmelere rağmen önemini koruyan enfeksiyon ve enfeksiyona verilen yanıt durumudur. Tedavi yöntemlerinde kaydedilen gelişmelere rağmen, özellikle organ yetmezliğinin eklendiği septik şok tablosunda en ileri merkezlerde dahi mortalite çok yüksektir. Sepsis tedavisinde; sepsis farkındalığının oluşması, mümkün olduğunca etkili ve geniş spektrumlu ilaçların sistemik olarak verilmesi ve yetmezlik gelişen organ sistemleri ile ilgili destek tedavileri ön plana çıkmaktadır. Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik kurulu onayı ile, retrospektif olarak anestezi yoğun bakım ünitesinde 2006-2012 yılları arasında yatan hastaların verileri tarandı. Toplam 1318 hastanın verileri tarandı. Dahil edilme kriterlerini taşıyan 95 hastanın verileri incelendi. Bunlardan 47'si immunglobulin grubu, 48'i kontrol grubu olarak alındı. İmmunglobulin grubu konvansiyonel sepsis tedavisinin yanında İg-GAM kombinasyonu almıştı. Hastaların yatış anında ve ağır sepsis/septik şok tanısından sonraki 10 gün boyunca verileri incelendi. Takip dönemlerinde hastaların immunglobulin grubunda, APACHE II skorları açısında 2nci, 3üncü, 4üncü ve 6ncı günlerde anlamlı düşük skorlar esbit edildi (p<0,05), Organ disfonksiyonları açısından bakıldığında GİS intoleransının daha düşük olduğu görüldü (p<0,05).İmmunglobulin grubunun 3'lü vazopressör tedavisine daha az ihtiyaç duyduğu gözlendi(p<0,05). İmmunglobulin başlama zamanı ile mekanik ventilasyon süresi arasında (R:0,317, CI:%95, P=0,04) ve yoğun bakımda kalış süresi arasında (R:0,37, CI:%95, p:0,015) pozitif yönde korelasyon bulundu. Diğer takip dönemlerinde iki grup arasında anlamlı farklılık tespit edilmedi. Sonuç olarak standart tedaviye eklenen İg-GAM bazı paremetrelerde anlamlı olumlu sonuçlar sağlasa da mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakımda kalış ve mortalite açısından farklılık oluşturmadığı görüldü. Uluslararası tedavi kılavuzları önerileri doğrultusunda; İg-GAM kombinasyonunun septik şok tedavisinde rutin kullanımı konusunda daha geniş çaplı, prospektif randomize, kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.