Akut apendisit ön tanılı hastalarda radyolojik görüntüleme bulgularının değerlendirilmesi

GİRİŞ VE AMAÇ: Bu çalışmada; hastanemiz acil servisine başvuran klinik ve laboratuvar bulguları akut apendisit ile uyumlu radyolojik görüntülemeler ile tanı almış 200 hasta yaş ve cinsiyet farkı gözetilmeksizin retrospektif değerlendirilmiştir. Gebe hastalara birinci basamak tanı yöntemi olarak US, ikinci basamak tanı yöntemi olarak ise MRG inceleme yapılmış bu sonuçlar ile US ve MRG incelemelerinin tanı koymadaki başarısı değerlendirilmiştir. US veya BT tetkikleri yapılan diğer hastalarda çap, duvar kalınlığı, çevre yağlı dokudaki inflamasyona ikincil değişiklikler, apendekolit varlığı gibi parametrelerin duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değerlerini araştırdık. Tedavi kısmında ise US inceleme ile de akut apendisit tanısı almış klinisyen tarafından antibiyoterapi tedavisi uygun görülmüş 0-18 yaş arası hastalarda antibiyoterapinin cerrahiye alternatif bir tedavi yöntemi olarak kullanılıp kullanılamayacağı araştırılmıştır. YÖNTEM: Retrospektif çalışmada Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine Ocak 2018- Aralık 2021 döneminde başvuran, klinik ve laboratuvar bulguları akut apendisit ile uyumlu ve radyolojik görüntüleme ile akut apendisit tanısı almış hastaların verileri hastane otomasyon sistemi incelenerek excel programına kaydedilmiş ve istatiksel analiz için kullanılmıştır. İstatistiksel analizde anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Analizler için SPSS v20.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 20.0; Armonk, NY, USA) paket programı kullanıldı. BULGULAR: Gebe hastalarda US inceleme ile 3 hastanın apendiksi görüntülebilmiş, bu hastalardan 1'nin apendiksi normal değerlendirilmiş histopatolojik inceleme sonucu ise akut apendisit ile uyumlu idi. MRG incelemede ise hastaların tamamı akut apendisit ile uyumlu idi; histopatolojik incelemede ise 13 hastanın 3'nün apendiksi normaldi. Klinisyen tarafından antibiyoterapiye yönlendirilmiş 3 gün süre ile IV tedavi alan hastaların %48,9'u (23 kişi) ameliyata gitmiş; %51,1 (24 kişi) şifa ile taburcu olmuştur. Antibiyoterapi öncesi ve sonrası apendiks çapı, duvar kalınlığı, lenf nodu kısa çapı ve kompresyon parametreleri değerlendirilmiştir SONUÇ: Akut apendisit ön tanılı gebe hastalarda US incelemenin tanı koymada MRG incelemeye göre rölativ oldukça düşük başarı oranına sahip olduğu; MRG incelemenin ise başarı oranının yüksek olduğu ve birinci basamak tanı yöntemi olarak kullanılabileceği sonucuna ulaştık. Gebe hasta sayısının 13 olması çalışmayı sınırlandıran durumlar arasındadır. Bizim çalışmamız bu konu hakkında ön çalışma olmuş olup daha büyük gönüllü ölçeklerinde çalışılarak sonucun güvenilirliği artırılabilir. Tedavi protokolünde ise antibiyoterapinin 0-18 yaş grubu hastalarda cerrahiye alternatif bir yöntem olarak kullanılabileceğini vurguladık. Anahtar Kelimeler: Akut apendisit, antibiyoterapi, apendektomi, kompresyon