Atorvastatinin kalbin diyastolik fonksiyonları üzerine etkisinin ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi ve bu etkinin serum koenzim q10 düzeyi ile ilişkisi

Giris: Hiperkolesteroleminin olusturdugu koroner arter hastalıgı riskinin, kolesterol düsürücü tedaviyle azaltılabildigi birçok klinik çalısmada gösterilmistir. Günümüzde hiperkolesterolemi tedavisinin temel tasını statin grubu ilaçlar olusturmaktadır. Seçici olmayan HMG-KoA redüktaz inhibisyonu yapan statinler, kolesterol sentezini baskılarken KoQ10 üretimini de inhibe ederler. KoQ10 krebs döngüsüne katılarak enerji üretiminde rol alır. Kalbin diyastolik fonksiyonları yüksek düzeyde enerji bagımlıdır. Statin grubu ilaçların serum KoQ10 düzeylerini düsürerek kalbin diyastolik fonksiyonlarını bozması olasıdır. Amaç: Statin grubu bir ilaç olan atorvastatinin, kalbin diyastolik fonksiyonları üzerine etkisi ve bu etkinin serum KoQ10 düzeyleri ile iliskisinin arastırılması amaçlanmıstır. Materyal-Metod: Çalısmaya 40 hasta dahil edildi. Hastalara 12 hafta boyunca günde tek doz, 20 mg atorvastatin verildi. Tedavi öncesi ve sonrası total kolesterol, trigliserid, HDL-K düzeyleri ölçüldü, LDL-K düzeyleri Freidwald formülüne göre hesaplandı. Tedavi öncesi ve 12 hafta sonunda diyastolik fonksiyonlar, konvansiyonel mitral akım Doppler, doku Doppler ve renkli M-mod Doppler ile degerlendirildi. Tedavi öncesi ve sonrası toplanan serumlarda, KoQ10 düzeyleri ölçüldü. Bulgular: Çalısmaya yas ortalaması 51,9 ± 7,9 (36 ? 70 yas) olan toplam 40 hasta alındı. Bazal mitral e dalga hızı 12 haftalık tedavi sonrası anlamlı sekilde azaldı (0,76 ± 0,12 cm/sn'den 0,68 ± 0,13 cm/sn'e, p< 0,001). Bazal mitral a dalga hızı anlamlı düzeyde yükseldi(0,75 ± 0,16 cm/sn'den 0,81 ± 0,14 cm/sn'e, p=0,001). Tedavi sonrası E/A oranı da baslangıca göre anlamlı düzeyde azaldı (1,05 ± 0,25'den 0,86 ± 0,18'e, p<0,001). EDZ ile IVRZ degerleri de sırasıyla 190,5 ± 30,7 msn'den 215,5 ± 31,6 msn'ye (p<0,001) ve 95,1 ± 16,3 msn'den 107,3 ± 12,5 msn'ye (p<0,001) anlamlı sekilde uzadı. Septal Em'da 8,56 ± 1,77 cm/sn'den 7,37 ± 1,72 cm/sn'ye (p<0,001), septal Am'da 11,65 ± 1,65 cm/sn'den 10,96 ± 1,73 cm/sn 'ye anlamlı azalma gözlendi (p=0,002). FPV baslangıçta 54,5 ± 15,0 cm/sn iken, 12 hafta sonunda ortalama FPV 38,4 ± 10,6 cm/sn'ye geriledi (p<0,001). Bazal ortalama KoQ10 düzeyinde, 12 haftalık tedavi sonrasında %43,6 oranında azalma saptandı (1,423 ± 0,405 ?gr/ml'den, 0,775 ± 0,41 ?gr/ml'e, p<0,001). KoQ10 düzeyindeki düsme yüzdesi ile doku Doppler ve FPV degerlerindeki azalma yüzdesi arasında anlamlı bir iliski gözlendi. Sonuç: Atorvastatin tedavisi diyastolik fonksiyonlarda anlamlı bozulmaya ve serum KoQ10 düzeylerinde belirgin azalmaya neden oldu. Statin tedavisi alan hastalarda diyastolik fonksiyonlarının TTE ile takibi ve serum KoQ10 düzeylerinin aralıklarla kontrol edilmesi gereklidir. Anahtar Kelimeler: Atorvastatin, Koenzim Q10, Diyastolik Fonksiyon