Bethesda sınıflamasına göre önemi belirsiz atipi bulunan tiroid nodüllerinin elastografi, sintigrafi ve cerrahi sonrası patoloji sonuçlarının değerlendirilmesi

Bethesda sınıflamasına göre önemi belirsiz atipi bulunan tiroid nodüllerinde malignite oranı %10-30' dur. Bu çalışmada görüntüleme yöntemlerinin malignite saptanmasında faydalı olup olmadığının belirlenmesi ve malignite oranının merkezimizdeki değerinin belirlenmesi amaçlandı. Aralık 2018 ile Kasım 2019 tarihleri arasında prospektif olarak 35 tiroid nodülü biyopsisi Bethesda sınıflamasına göre önemi belirsiz atipi/ önemi belirisz foliküler lezyon (ÖBA/ÖBFL) olarak tanı almış hastaya operasyon öncesi sintigrafi, ultrason-elastografi yapıldı. Hastaların hepsi ameliyat edilerek patoloji sonuçları incelendi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 17'si (%48,6) benign, 18'i (%51,4) malign olarak tespit edildi. Malignlerin 17'si (%94,4) kadın, 1'i (%5,6) erkekti (p=0,041) Ultrason elastografide benign olan hastalarda Emax ortalamasının median değeri 35,140 kPa (6,556 -162,416) iken malign olanlarda median değer 58,624 kPa olarak bulundu (19,083 – 109,073) (p=0,316) Sintigrafide hipoaktif nodülün/nodüllerin olduğu 10 hasta (%47,6) benign, 11 hasta (%52,4) malign olarak saptandı. Hiperaktif nodülün/nodüllerin olduğu 3 hasta (%60) benign, 2 hasta (%40) malign olarak saptandı. Hiperaktif ve hipoaktif nodüllerin birlikte olduğu 2 hastada malignite saptandı. Sintigrafide diffüz artmış tutulumu olan 2 hasta benign, minimal aktivite saptanan 1 hasta malign, subakut tiroidit saptanan 1 hastanın da benign olduğu görüldü (p=0,364) ÖBA/ÖBFL olarak belirtilen sınıf için literatürde çalışmamızdaki yüksek malignite değerini destekleyen yayınlar olması bu grubun tedavi yönetiminde daha dikkatli olunması gerektiğini düşündürmektedir. Bu grup hastalar dikkatlice takip edilmeli, klinik ve ultrason bulgularına göre direkt cerrahi de yapılabileceği unutulmamalıdır. Anahtar kelimeler: önemi belirsiz atipi, Bethesda sınıflaması, sonoelastografi, sintigrafi