Çocuklarda demir eksikliği anemisinin nötrofiller üzerine etkisi

Demir eksikliği anemisi tüm dünyada yaygın olarak görülen önemli bir sağlık sorunudur. Demir eksikliğinin kognitif fonksiyonlar, büyüme, endokrin sistem ve nörotransmitter sentezi üzerine etkilerinin yanısıra, immün sistem üzerine de önemli etkileri vardır. Demir eksikliğinin immün sistem üzerine etkileri ile ilgili çalışmalarda demir eksikliğinin myeloperoksidaz, bakterisidal aktivite ve NK hücre aktivitesinde azalma, geç tip hipersensitiviteye T lenfosit yanıtının azalması, T Lenfosit ve bununla birlikte CD4+ düzeyleri ve CD4:CD8 oranlarının azaldığı saptanmıştır. Çalışmamızda amacımız demir eksikliği anemisi olan hastalarda IL-1ß, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-13, IFN-?, TNF-? gibi sitokin değerlerine ve nötrofil fonksiyonları ile ilişkili hücre yüzey antjenleri olan CD11a, CD11b, CD11c, CD18, CD45, CD54, CD64 düzeylerine bakarak, demir eksikliğinin nötrofil fönksiyonları üzerine etkisini görmekti. Bu çalışmaya Haziran 2011 ? Ocak 2013 tarihleri arasında B.E.Ü.N. Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği?ne başvuran 6 ay- 5 yaş arası, son bir ay içinde steroid veya kemoterapi gibi immünsüpresif tedavi almayan, protein enerji malnütrisyonu, böbrek yetmezliği, genetik hastalık ve malign hastalığı ve akut ya da kronik enfeksiyonu olmayan çocuklar dahil edilmiştir. Sağlıklı çocuklardan oluşan kontrol grubu(grup 2, n=28), Demir eksikliği anemisi tanısı alan (grup 1, n=30) çocuklarda IL-1 ß, IL- 2, IL- 4, IL- 6, IL- 8, IL- 10, IL-13, IFN-?, TNF-?, ve hücre yüzey antijenlerindenCD11a, CD11b, CD11c, CD18, CD45, CD54, CD64 düzeyleri karşılaştrıldı. Demir eksikliği anemisiolan çocuklarda aynı parametreler tedavi sonrası tekrar bakılarak, tedavi öncesi saptanan düzeylerlekarşılaştırıldı. Sonuçlar değerlendirdirildiğinde her iki grupta ve Demir eksikliği anemisiolan çocuklarda tedavi sonrası sitokin değerlerindeistatistiksel olarak anlamlı farklılıkolmadığı görüldü.Demir eksikliği anemisi grubu ve kontrol grubunda hücre yüzey antijen % değerleri karşılaştırıldığında nötrofil CD64 % ekpresyonununDemir eksikliği anemisi grubunda istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek olduğu, tedavi ile azaldığı, fakat bu azalmanın istatistiksel olarak anlamlı olmadığı saptandı ve son yıllarda yapılan çalışmalarda sepsisin önemli bir göstergesi olarak bildirilen CD64?ün demir eksikliği anemisi olan çocuklarda enfeksiyonmarkerı olarak kullanılmasının uygun olmayabileceği şeklinde yorumlandı. Transferin reseptörü olan CD71?in demir eksikliği anemisi tanısında en değerli parametrelerden biri olan soluble transferin reseptörü gibi tanıda kullanılabilecek bir parametre olup olmadığının saptanması amacıyla Demir eksikliği anemisigrubu ve kontrol grubunda monositlerde CD71 düzeylerine bakıldığında, her iki grup arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı, ancak Demir eksikliği anemisi grubunun tedavi öncesi ve sonrası CD71 düzeyleri karşılaştırıldığında, tedavi sonrası CD71 ekpresyonundaki düşüşün istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü. Bu sonuçDemir eksikliği anemisi tedavisi sonrası soluble transferin reseptörü değerlerindeki düşme ile paraleldi. Demir eksikliği anemisi tanısında CD71?in soluble transferin reseptörü kadar duyarlı bir test olup olmadığının ortaya konabilmesi için daha fazla sayıda olgu ile daha geniş çalışmalar yapılmasının daha kesin sonuçlar elde edilmesine yardımcı olacağı düşünüldü. Çalışmamızda Demir eksikliği anemisinin nötrofil fonksiyonları ile ilişkilihücre yüzey markerlarında değişikliğe neden olmadığı gösterilmiştir, ancak nötrofil fonksiyonlarının demir eksikliği anemisinde bu yöntemle değerlendirilmesinin uygun olup olmadığına karar verilebilmesi için daha kapsamlı çalışmalara gereksinim vardır.