Dahili yoğun bakım ünitesi hastalarında düşük bazal serum kreatinin düzeylerinin prognostik önemi

Sıklıkla glomeruler filtrasyon hızını değerlendirmek için kullanılan serum kreatininin iskelet kası kitlesine göre değişim göstermesi nedeniyle kas kitlesinin bir göstergesi olabileceği ileri sürülmüştür. Bu nedenle, yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul edilen hastalarda düşük kreatinin seviyesi ile mortalite arasında bir ilişki olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı dahili yoğun bakıma kabul kreatinin seviyesindeki düşüklük ile mortalite arasındaki ilişkinin gösterilmesidir. Retrospektif, tek merkezli olan bu çalışma Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Dahili YBÜ'de gerçekleştirilmiştir. Dahili YBÜ'ye kabul edilen tüm yetişkin hastaların (≥ 18 yaş) tanımlanması için hastane veritabanından araştırma yapıldı. Dahili YBÜ'de 24 saatten fazla kalan hastalar çalışmaya dahil edildi. Analizlerde hastaların yaşı, cinsiyeti, albümin, kreatinin seviyeleri ve hastanede kalış süreleri değerlendirildi. Hastaların kabulü sırasındaki serum kreatinin seviyesi 7 gruba ayrıldı: 0.4 (grup 1), 0.5-0.6 (grup 2), 0.7-0.8 (grup 3), 0.9-1.0 (grup 4), 1.1-1.2 (grup 5), 1.3-1.4 (grup 6) ve 1.5 mg/dL (grup 7). Hastaların kabul kreatinin seviyelerinin YBÜ mortalitesi üzerindeki etkisini değerlendirmek amacıyla, kreatinin seviyesi 0.7-0.8 mg/dl referans olarak kabul edilerek, cox regresyon analizi yapıldı. Dahili YBÜ'ye kabul edilen 2.359 hastadan 699'u kaybedildi (%29.6). Hastaların kabul kreatinin seviyelerine göre mortalite ilişkisi "U" şeklinde bir dağılım gösterdi, hem düşük hem de yüksek kreatinin seviyelerinde YBÜ mortalitesinin artış gösterdiği görüldü. Düşük kreatinin seviyelerinde (kreatinin 0.4 mg/dl), mortalite oranı erkeklerde %71.4, kadınlarda %10.7'ydi (p<0.001). Cox regresyon analizinde grup 1 ve grup 2'nin mortaliteyi arttırdığı görüldü (sırasıyla HR: 0.721,%95GA; 0.555-0.936, HR: 0.509,% 95 GA; 0.285-0.909). Dahili YBÜ'ye kabul edilen hastalarda, kabul kreatininin düşük olması YBÜ mortalitesinin artması ve sağ kalımın azalmasıyla ilişkidir. Anahtar kelimeler: Serum Kreatinin Seviyesi, Mortalite, Dahili Yoğun Bakım Ünitesi