Ekstrakorporeal dolaşım esnasında uygulanan femoral ven kanülasyonu ile santral ven kanülasyonun karaciğer fonksiyonları üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Kalbin pompalama işlevinin, kandaki gaz değişiminin geçici bir süre kalp akciğer makinesi dediğimiz mekanik bir sistemle yapılmasına kardiyopulmoner bypass veya Ekstrakorporeal dolaşım (EKD) adı verilir. Düşük kardiyak debiye bağlı hipoperfüzyon EKD'nin en önemli komplikasyonlarındandır. EKD sonrası karaciğer fonksiyon testlerinin yükselme sıklığı % 25-35'tir. Kanül çapının yanlış seçimi veya kanülün yanlış konumlandırılması venöz dönüşte azalmaya ve hipoperfüzyona neden olmaktadır. Femoral ven kanülasyon yöntemi ile açık kalp ameliyatı yapılan hastalarda venöz drenaj farkından dolayı hipoperfüzyon ve buna bağlı karaciğer enzimlerinde yükselme beklenmektedir. Bu çalışmamızda venöz kanülasyon yöntemlerinden femoral ven kanülasyonu ve santral ven kanülasyonu yapılan hastarda karaciğer fonksiyon testlerine etkiler araştırılmıştır. Çalışmada 36 hastanın verileri kullanılmıştır. Çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde kalp ameliyatı yapılan vakalar dahil edilmiştir. Hastaların cinsiyet, yaş, kros klemp süreleri, yoğun bakım süreleri, pompa süreleri, kanülasyon yöntemleri preoperatif dönem Laktat, ALT ve AST değerleri, postoperatif AST, ALT ve Laktat değerleri retrospektif ve randomize biçimde kayıt altına alınmıştır. Kanülasyon yöntemine göre operasyon öncesi ve sonrası AST, ALT ve Laktat değerlerinde değişikliliğin var olup olmadığını tespit etmek için yapılan analizler sonucunda gruplar arasında belirgin farklılık saptanmadı. Kanülasyon yöntemine göre pompa süresi, kross klemp süresi ve yoğun bakım süresinde değişiklik olup olmadığını belirlemek nedeniyle yapılan istatistiksel analiz neticesinde femoral ven kanülasyonu uygulanan hastalarda pompa süresinin daha yüksek, santral ven uygulanan hastalarda ise kross klemp süresinin ve yoğun bakım süresinin daha yüksek bulunduğu saptansa da gruplar arasındaki değişikliğin istatistiksel anlamda belirgin olmadığı ve anlamlı bulunmadığı gözlenmiştir.