Hashimoto tiroiditinde D vitamini tedavisinin nötrofil-lenfosit oranı ve koroid kalınlığı üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Giriş : Hashimoto tiroiditi hem en yaygın otoimmün hastalık, hem de hipotiroidizmin en yaygın nedeni olarak kabul edilen tiroid bezinin kronik inflamatuar bir hastalığıdır. D vitamininin immünomodülatör etkileri olduğu bilinmektedir ve otoimmün hastalıklar üzerine etkileri birçok çalışmaya konu olmuştur. Nötrofil-lenfosit oranı, hemogram parametrelerinden elde edilebilen kolay ve ucuz bir inflamatuar belirteçtir. Koroid, fotoreseptörler de dahil olmak üzere dış retinanın beslenmesini sağlayan tabakadır. Aşırı koroidal incelme sıklıkla fotoreseptör hasarına ve görme bozukluğuna yol açmaktadır. İnflamasyon da dahil olmak üzere pek çok faktör koroid kalınlığına etki etmektedir. Çalışmamızda, Hashimoto tiroiditinde D vitamini tedavisinin, nötrofil-lenfosit oranı ve koroid kalınlığı üzerindeki etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 18-65 yaş arası klinik, ultrasonografik ve laboratuvar parametreleri ile hashimoto tiroiditi tanısı konulan ve D vitamini eksikliği bulunan hastalar dahil edildi. Çalışmaya gebeler, kalp yetmezliği, malignite, ilerlemiş karaciğer veya böbrek hastalığı olanlar, hepatit B ve C enfeksiyonu olanlar, diabetes mellitus, romatolojik hastalığı olanlar, son altı ay içinde akut koroner sendrom geçirenler, kronik inflamasyonu olanlar dahil edilmedi. Yine, çalışmaya kornea ve retina durumunun incelenmesini engelleyecek bir oküler hastalık varlığı, daha önce lazer uygulaması veya herhangi bir oküler cerrahi uygulanmış olması; sigara veya alkol tüketimi öyküsü; hormon tedavisi veya sistemik vazoaktif ilaçlar dahil olmak üzere son 3 ay içinde herhangi bir ilaç kullanımı öyküsü olan hastalar dahil edilmedi. Her hastanın sağ gözünden alınan ölçümler çalışmaya dahil edildi. Hastaların hemogram parametreleri, rutin laboratuar tetkikleri, nötrofil/lenfosit oranı (NLR), tiroid otoantikorları ve koroid kalınlıkları kaydedildi. Hastalara 3 ay boyunca D vitamini tedavisi verildikten sonra bu tetkikler tekrarlandı. Hastaların başlangıç ve üçüncü ay değerleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza 46 Hashimoto tiroiditli hasta dahil edildi. 39'u kadın (%85) 7'si erkekti (%15). Kadınların yaş ortalaması 39 ± 11 yıl iken, erkeklerin yaş ortalaması 38 ± 10 yıl idi (p=0,85). Hastaların hashimoto tiroiditi tanı süreleri karşılaştırıldığında kadınlar ve erkekler arasında anlamlı fark saptanmadı (p:0,201). D vitamini tedavisi sonrasında hastaların nötrofil-lenfosit oranlarının anlamlı derecede azaldığı saptandı (p:0,027). D vitamini tedavisi sonrası koroid kalınlıklarında anlamlı artış olduğu bulundu (p<0,001). Ayrıca hastaların NLR değerleriyle D vitamini seviyeleri negatif korelasyon göstermekteydi (tedavi öncesi r:-0,296 p:0,046, tedavi sonrası r: -0,432 p:0,003). Koroid kalınlıkları ile D vitamini seviyeleri ise pozitif korelasyon göstermekteydi (tedavi öncesi r: 0,520 p<0,001 tedavi r: 0,921 p<0,001). D vitamini tedavisiyle tiroid otoantikorlarından anti-tiroglobulin antikor seviyelerinin anlamlı olarak düştüğü saptandı (p:0,042). Sonuç: Çalışmamızda D vitamini tedavisi sonrasında otoimmüniteyi gösteren anti-tiroglobulin antikorunun ve inflamasyon belirteci olan NLR'nin azalması, koroid kalınlıklarının ise artması, D vitamini eksikliğinin tiroid bezinde ve gözde inflamasyonla ilişkili olduğunu göstermektedir. Sonuçta; D vitamini eksikliğinin saptanması ve doğru tedavisinin inflamasyon sonucu gelişen hastalıklardan korunma adına önemli olduğu düşünmekteyiz.