İleri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında inflamasyon markerlarının prognoz üzerine etkisi ve PET/CT parametreleri ile korelasyonu

AMAÇ: Tüm dünyada kansere bağlı ölümlerin en sık sebebi akciğer kanseri olup; küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) %85'ini oluşturmaktadır. Kanserin oluşumu, yayılımı, prognozu ve tedavi yanıtı ile inflamasyon hücreleri nin ve salgılanan inflamasyon markerlarının büyük rol oynadığı bilinmektedir. Çalışmamızda Evre IV KHDAK tanısı alan ve tedavi öncesi hemogram parametreleri çalışılmış ve PET/CT çekilmiş olan hastalarda, nötrofil lenfosit oranı (NLR), platelet lenfosit oranı (PLR) gibi sistemik inflamasyonu gösteren parametreler ile SUV max, MTV, TLG gibi kantitatif PET/CT parametrelerinin genel sağkalım (OS) ve progresyonsuzsağkalım (PFS) ile ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Ayrıca inflamasyon ile ilişkili hemogram parametreleri iile PET/CT parametrelerinin kolerasyonunun araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Evre IV KHDAK tanısı alan 179 hastanın sosyodemografik, klinik, laboratuar ve görüntüleme verileri retrospektif olarak hasta dosyaları ve hastane veritabanı sistemi taranarak elde edildi. Görüntüleme ve laboratuar verileri eksik olan hastalarçalışma dışı bırakıldı. İki merkezli olan çalışmamızda görünteleme verileri ve analizleri için diğer merkez ile koordine şekilde çalışıldı. BULGULAR: 179 hastanın dahil edildiği çalışmamızda hastaların ortalama yaşı 63,6 idi. Erkek ve kadın hasta oranları ise sırası ile %85 ve %15 bulundu. Dahil edilen tüm hastalar KHDAK olup %72.6' sı adenokarsinom, %21.2'si squamöz hücreli karsinom, %6,1 diğer histolojik tipteydi. Moleküler analiz yapılmış olan 78 hastanın 26 (%33.3)'sında EGFR mutasyonu pozitifti. Hastaların tamamı klinik olarak evre IV hastalığa sahip idi. Çalışmamızın median 10 aylık izlem süresinde, hastaların median PFS'si 6 ay (%95 Cl: 2-36) ve median OS'si 10 ay (%95 Cl: 2- 88) idi. Tek değişkenli analizde hemogram parametrelerinden Hemoglobin (HR:1.009, %95 CL:1.002-1.017, p:0.012), görüntüleme parametrelerinden PET TLG (HR:1, %95 CL:1-1, p:0.001) ve PET AC TLG (HR:1, %95 CL:1-1,p:0.046) değerlerinin PFS ile ilişkili olduğu saptanmıştır. Çok değişkenli analizde ise Hemoglobin (HR:1.001, %95CL:1.003-1.018, p:0.005) ve PET TLG (HR:1, %95CL:1-1, p:0.003) bağımsız prognostik faktör olarak anlamlı bulundu. Yine bu parametrelerin OS üzerine etkilerinin değerlendirildiği tek değişkenli sağkalım analizinde performans durumu (HR:1.54, %95 CL:1.096-2.162, p:0.013), tanıda nötrofil (HR:1.063, %95CL:1.007-1.122, p:0,026), NLR (HR:1.071, %95CL:1.018-1.127, p:0,008), PET MTV (HR:1.001, %95CL:1-1.002, p:0,016), PETTLG (HR:1, %95CL:1-1, p:0,018), EGFR mutasyonu (HR:0.484, %95CL:0.277-0.845, p:0,011) varlığının sağkalım ile ilişkili olduğu saptanmıştır. Çok değişkenli OS analizinde ise EGFR mutasyonu varlığının (HR:0.385, %95CL:0.213-0.696, p:0,014) ve performans durumunun (HR:1.88, %95CL:1.092-3.238, p:0,008) bağımsız prognostik faktör olduğu tespit edildi. Ayrıca PET/CT parametreleri ile hemogram parametrelerinin birbiri ile kolerasyonunun yapıldığı analizde Hemoglobin hemen hemen tüm pet/ct parametreleri ile negatif korelasyon gösterdi. Tanıda lenfosit ile tüm pet/ctparametrleri ile anlamlı bir korelasyon saptanmadı. NLR ile PET AC BNMAX (r:0.151, p:0.044 ), PET HİGHEST SUVMAX (r:0.155, p:0.038), PET HİGHEST SUVMEAN (r:0.217, p:0.04) , PET HİGHEST BNMAX (r:0.159, p:0.033), PET HİGHEST BNMEAN (r:0.191, p:0.011), PET MTV (r:0.192, p:0.01) ve PET TLG (r:0.172, p:0.022) arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon vardı. PLR ise PET AC BNMAX (r:0.174, p:0.021), PET AC BNMEAN (r:0.148, p:0.05), PET AC TLG (r:0.167 p:0.027), PET HİGHEST BNMAX (r:0.184, p:0.014), PET HİGHEST BNMEAN (r:0.216, p:0.014) ve PET MTV (r:0.169, r:0.024) parametreleri ile pozitif korele saptandı. SONUÇ: PET/CT parametreleri ve hematolojik parametreler metastatik KHDAK hastalarda kolaylıkla ulaşılabilir, invaziv olmayan belirteçlerdir. Bu her iki tip parametreler, birbirlerini tamamlayıcı bilgi sağlayabilir ve prognostik faktörler olarak kullanılabilir. Bu çalışma sonucu metastatik KHDAK hastalarda PET CT metabolik parametrelerinin inflamasyon ile ilişkisini, hasta prognozunu belirlemede rolünü ve bu parametrelerin hematolojik inflamatuar parametreler ile arasındaki korelasyonunu doğrulamıştır Anahtar kelimeler: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, genel sağkalım, progresyonsuzsağkalım, nötrofil lenfosit oranı, inflamasyon, PET/CT