Kamuflaj tedavisi görmüş iskeletsel sınıf ıı sınır vakalarında ortognatik cerrahi simülasyonu: Dentofasiyal değişikliklerin öngörülebilirliği

Amaç: Bu tez çalışmasının amacı, iskeletsel Sınıf II kapanış bozukluğuna sahip sınır vakaların iskelet ve yumuşak doku açısal ve lineer sefalometrik ölçüm değerlerine ait ortak özellikleri belirleyebilmektir. Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı'nın dijital arşivinde bulunan ve Sınıf II kapanış bozukluğuna sahip kamuflaj tedavisi görmüş 120 hastanın kayıtları incelenmiştir. Dahil edilme ölçütlerine uyan ve tedaviye başlama yaş aralığı 14 -19 olan toplam 29 hasta araştırmaya dahil edilmiştir. "Tedavi başlangıç", "tedavi bitim" ve "tedavi sonucu öngörüsü" aşamalarında alınan lateral sefalometrik radyograflar ve ağız dışı profil fotoğraflar kayıtları üzerinde belirlenen referans parametreleri Dolphin Imaging Version 11.95 (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA, USA) Programı kullanılarak ölçülmüştür. Bu ölçümler "Fasiyal Eksen Açısı", "Fasiyal Açı", "Fasiyal Taper", "Dışbükeylik Açısı", "Yumuşak Doku Dışbükeylik Açısı", "Alt ve Üst Dudak E Düzlemi Uzaklığı" ve "Mandibula ve Maksillanın Nasion Dikmesine Uzaklığı"dır. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) 25.0 paket programı kullanılmıştır. Bulgular: Fasiyal Eksen Açısı, Fasiyal Açı, Yumuşak Doku Dışbükeylik Açısı, Mandibulanın Nasion Dikmesine Uzaklığı ve Alt Çene Gövdesel Uzunluğu değerleri, kamuflaj tedavisi sonucu ile karşılaştırıldığında ortognatik cerrahi simülasyonunda daha yüksektir (sırasıyla p<0,001; p=0,008; p<0,001; p=0,007; p<0,001). Dışbükeylik Açısı ve Üst Dudağın E Düzlemine Uzaklığı değerleri ise kamuflaj tedavisi sonucu ile karşılaştırıldığında ortognatik cerrahi simülasyonunda daha düşüktür (sırasıyla p<0,001; p=0,004). Sınır vaka özelliği taşıyan iskeletsel Sınıf II hastaların tedavi başlangıcına ait sefalometrik değer ortalamalarının ANB açısı için 4,33º, overjet için 6 mm, Alt Çene Gövde Uzunluğu için 74,2 mm, Fasiyal Eksen ve Fasiyal Açıları için 85,9º, Yumuşak Doku Dışbükeyliği için 129,5º ve Alt Dudağın E Düzlemine Uzaklığı için -2,60 mm olduğu saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızın bulgularının ışığında, kamuflaj tedavisi görmüş iskeletsel Sınıf II kapanış bozukluğuna sahip hastalara ortognatik cerrahi simülasyonu uygulandığında, ulaşılan dentofasiyal ölçümlerin hem kamuflaj tedavisi sonrası hem de norm değerleri ile örtüşmesi durumunda, bu hastaların sınır vaka özelliği taşıdığını ileri sürmek olanaklıdır. Ayrıca, tedavi sonucu öngörüsü yapılırken 2 boyutlu yazılımlardan elde edilen ölçümlerin de etkin olarak kullanılabileceği bu bulgulara dayanarak ulaştığımız bir sonuçtur. Anahtar Kelimeler: İskeletsel Sınıf II kapanış bozukluğu, Ortodontik kamuflaj tedavisi, Ortognatik cerrahi, Sınır vaka, İki boyutlu simülasyon, Tedavi sonucu öngörüsü.