Kanamalı hastalarda noninvaziv hemoglobin değerleriyle tam kan hemoglobin değerlerinin karşılaştırılması

Kanamalı Hastalarda Noninvaziv Hemoglobin Değerleriyle Tam Kan Hemoglobin Değerlerinin Karşılaştırılması Giriş ve Amaç: Bu çalışmada; Dicle Üniversitesi Hastanesi ameliyathane biriminde elektif veya acil cerrahi operasyona alınan ve 500 cc den fazla kanama öngörüsü olan hastaların yatak başı Radical-97TM Pulse CO-Oksimetre® (Masimo Corp, Irvine, CA, ABD) (noninvaziv) hemoglobin ölçümü değerleri ile eş zamanlı alınan hemogram (invaziv) hemoglobin verilerinin noninvaziv yöntemin güvenilirliğini öngörme açısından karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya elektif veya acil cerrahi operasyona alınan ve 500 cc den fazla kanama öngörüsü olan 18-65 yaş arası 20 hasta dahil edildi. Hasta veya hasta yakınlarından çalışma için aydınlatılmış onam alındı. Tüm hastalara standart anestezi monitörizasyonu sağlandı. İhtiyaç görüldüğü takdirde arteriyel monitörizasyon yapıldı. Çalışmaya dahil edilen hastaların yatak başı noninvaziv seri hemoglobin (Hb) ölçümleri, dominant olmayan elin dördüncü parmak ucundan spektrofotometrik yöntemle sonuç veren Radical-97TM Pulse CO-Oksimetre® (Masimo Corp, Irvine, CA, ABD) cihazına ait parmak ucu sensör probu kullanılarak yapıldı. Bulgular: Ameliyat başlangıcındaki, kanama anındaki, ameliyat bitimindeki invaziv Hb değerleri ile ameliyat başlangıcındaki, kanama anındaki, ameliyat bitimindeki eş zamanlı ölçülen noninvaziv Hb değerleri arasında pozitif yönlü anlamlı bir ilişki olduğu görüldü. Birinci ölçümlerde invaziv bazal Hb değerleri ile noninvaziv Hb değerleri arasındaki korelasyon pozitif yönde anlamlı olarak tespit edildi (r═0,951 p<0,001). İkinci ölçümlerde kanama anındaki invaziv Hb değerleri ile noninvaziv Hb değerleri arasındaki korelasyon pozitif yönde anlamlı olarak tespit edildi (r═0,921 p<0,001). Üçüncü ölçümlerde ameliyat bitimindeki invaziv Hb değerleri ile noninvaziv Hb değerleri arasındaki korelasyon pozitif yönde anlamlı olarak tespit edildi (r═0,930 p<0,001). Sonuç: Pulse CO-Oksimetre kolay taşınır, noninvaziv, sürekli ölçüm yapabilmesi, uygulanacak kanamanın uygun şekilde yönetilmesini geleneksel laboratuvar Hb ölçümlerinden daha önce sağlayabilmesi, yoğun transfüzyon ihtiyacının erken tespiti, cerrahi ve cerrahi olmayan yollarla agresif hemoraji tedavisiyle birleştiğinde, erken mortalite ve morbiditeyi azaltma yolunda önemli bir potansiyele sahip olması, ayrıca kan transfüzyon artışının morbidite ve mortalite ile ilişkili olabileceğinden dolayı, Pulse CO-Oksimetre sayesinde kan transfüzyonu sadece gerçekten gerekli olan hastalarla sınırlandırılması, bu yönüyle maliyeti azaltması, YBÜ hastalarında ilerleyici anemiye katkıda bulunabilen tekrarlanan kan numunelerine olan ihtiyacı da azaltması nedeniyle kullanılması fayda sağlamaktadır. Anahtar Kelimeler: Kanama, Noninvaziv, Hemoglobin, Rad-97.