Kronik hepatit b enfeksiyonu olan çocuklarda çeşitli tedaviler ve immün yanıtla ilişkisi

Kronik B hepatiti, kendine Ozgu klinik, biyokimyasal, seroloji ye histopatolojik Ozellikleri plan karacigerin uzun sUreli (en az alti ay) iltihabi (inflamatuar) hastaligidir. Kroniklesmeye egilimden kisinin immun yapisinin sorumlu oldugu belirtilmektedir. Bu calismada kronik B hepatit'li hastalann tedavisinde kullanilan immunmodulatOr ilaclardan levamizol ve HBsAg asisinin cocuk hastalarda kullanimi ve buna bagli olarak kantitatif bazi immun parametreler ile viral replikasyonda meydana gelen degisimler incelenerek degerlendirildi. Hastalann lenfosit alt gruplanndan CD3, CD19, CD4, CD8, CD4/CD8 CD16/56 degerleri flowsitometrik yOntemle; serum IgG, IgA, IgM, C3, C4 duzeyleri nefelometnk yentemle, HBV DNA dUzeyleri mikrokolon DNA prop RIA (Abbot) yOntemi ile, HBV markerleri ELIZA yOntemi ile,serum ALT,AST degerleri OlympusAU800 otoanalyzer cihazinda kendi kiti ile calisildi. Klinigimizde kronik B hepatiti tanisi alms; 93 cocuk hastanin tedavi oncesi ve sonrasi hucresel ye humoral immun parametrelerdeki bulgular su sekilde idi: Hastalann %6,04'unde absolu lenfosit sayisi, %12,8'inde total T lenfosit sayisi(CD3), %22,5'inde total B lenfosit sayisi (CD19), %3,22'sinde helper T lenfosit sayisi(CD4), %2,15'inde sitotoksik/supresor T lenfosit sayisi (CD8), (%6,04) natural killer lenfosit sayisi yasa gore normal degerlerin altinda saptandi. Tedavi sonrasi bu oranlann sirasi Ile % 3,22 -%3,22-%13,9 —%0,9- %0-%0 degerlerine dustUgti gozlendi. Levamizol ve/veya asinin KBH'Il hastalann absolu lenfosit sayisi, absolu CD19 saps!, absolu CD16/56 sayilannda sagladigi artisin anlamli olmadigi belirlendi (p>0,05). Absolu CD3 sayisinda gorulen artis uzerine etkili olduklan saptandi. Asi kullanan kronik aktif hepatit'li hastalarda CD4'de arils ve CD8'de ise azalmaya neden oldugu gozlendi (p<0,05). Ayni hastalarda levamizolUn tedavi oncesi ve sonrasi degisim uzerine etkili olmadigi belirlendi (p>0,05). Tedavi oncesi 2 hastada IgM yap gore normal degerlerin altinda saptandi. Tedavi sonrasi bu durumun degismedigi gozlendi. Levamizol ve/veya asi C3 duzeyi uzerine etkili olmazken, C4 dUzeyinde azalmaya neden oldugu belidenmistir. Levamizol ve/veya asi, HBeAg (%34) kaybi ve anti-HBe'ye serokonversiyon (%25) ve ALT normallesmesi uzerine etkili (%28) bulunurken HBV DNA duzeylerinde belirgin bir yukselmeye neden olmaktadir. Sonuc olarak; KHB tanisi Ile izlenen hastalann, call Ilan immun parametreler agisindan bir kisminda kantitatif bir yetmezlik bulunmaktadir. Levamizol ve HBV asisi bu hastalann bir bOlumOnde bu parametrelerin normal degerlere yukselmesini saglamaktadir HBV'nin persistansinda ve klirensinde temel rol oynayan helper T lenfosit (CD4) ye sitotoksik T lenfosit (CD8) dUzeyleri uzerine levamizolun onemli bir etkisi gozukmezken HBV a§.151, CD4 T lenfosit savisinda belirgin bir artisa, CD8 T lenfosit sayisinda da belirgin bir şekilde düşer