Kronik spontan ürtiker hastalarında demodeks akarlarının yoğunluğunun incelenmesi

Amaç: Kronik spontan ürtiker (KSÜ) 6 haftadan uzun süren, spesifik bir nedeni saptanamayan, hayat kalitesini ciddi anlamda bozabilen kaşıntılı ürtika plaklarıyla, bazen anjiyoödemle birlikte bazen de yalnızca anjiyoödem ile seyreden bir deri hastalığıdır. Medikal literatürde pek çok paraziter etken kronik spontan ürtiker ile ilişkilendirilmiş ve bu paraziter hastalıkların tedavisi ile kişilerin ürtiker şiddetinde azalma görülmüştür. Demodeks türleri memelilerin cildinde kommersal ya da parazitik olarak yaşamaktadır. Demodeks cinsi altında 150 kadar tür tanımlanmış olup çeşitli. Demodeks akarlarının insan cildinde yaşayan iki türü olup son zamanlarda bu akarlarların sayılarının artması başta rosacea olmak üzere çeşitli hastalıklarla ilişkisi ortaya konmuştur. Biz bu çalışmamızda ilk defa olmak üzere Demodeks akarlarının aşırı çoğalmasının KSÜ için bir risk faktörü oluşturup oluşturmadığını araştırdık. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya 20.09.2021 tarihinden 20.05.2022 tarihine kadar Ankara Şehir Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları bölümünde KSÜ hastalığı için takip edilen 100 hasta ile 50 gönüllü kontol grubu olarak dahil edilmiştir. Çalışmamız prospektif vaka-kontrol çalışması olarak planlanmıştır. Hasta ve kontrol grubunda standart yüzeyel cilt biyopsisi siyonoakrilat yapıştırıcı ile alınmış 1cm'lik alanda 5'ten fazla organizma görülmesi kişilerde artmış demodeks yoğunluğu olarak değerlendirilmiştir. Çalışmamızın H0 hipotezi "Kronik ürtikeri olan ve olmayan gruplar arasında yanak demodeks yoğunluğu açısından fark yoktur" olarak belirlenmiştir. Demodeks dışında, iki grup arasındaki IgE, TPO, CRP, Hg ve aynı gruplar içinde Demoks artmış ya da artmamış gruplar arasında bahsedilen parametreler anlamlı farklılık açısından sınanmıştır. Bulgular: Çalışmaya katılan 100 hastadan 21'inde (%21) demodeks yoğunluğu artmış olarak bulunurken, kontrol grubunda 7 kişide (%14) demodeks yoğunluğu artmış olarak bulunmuştur. İki grup arasındaki bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı düzeye ulaşmamış ve H0 hipotezimiz reddedilememiştir. (p = 0.3). İki grup arasında tıbbi literatürle uyumlu olarak IgE, TPO, CRP düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. (p < 0.05). Hasta grubu içinde yanaktaki Demodeks miktarı artmış olan birey sayısı ile artmamış birey sayısı IgE açısından karşılaştırıldığında Demodeks taşıyan bireylerde istatistiksel olarak anlamlı şekilde artmış IgE oranı bulunmuştur. Bulduğumuz bu fark bilinen güncel tıbbi Literatüre göre ilk kez bu çalışmayla bildirilmiştir. Sonuç: Bu çalışmada KSÜ hastalarında Demodeks yoğunluğu artmış olan hasta sayısını kontrol grubuna göre oransal olarak artmış bulsak da sonucumuz istatistiksel olarak anlamlı düzeye erişmemiştir. KSÜ hastaları içinde Demodeksi artan oranda bulunan hastaların artmayan hastalara oranla daha fazla IgE geliştirmesi Demodeks akarlarının immun sistemi Th2 yolağını aktive ettiğine dair bir bulgu olabilir, Demodeks karşı gelişen immün yanıtın niteliğine dair çalışmalar tıbbi literatürde sınırlıdır. Bu alanda daha fazla hasta ve kontrol sayısıyla ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.