Laparoskopik histerektomi tipleri sonrası doku travmasının değerlendirilmesi

ÖZETOperatif işlemler sonrasında gelişen doku travması, enflamatuar yanıtın büyüklüğünübelirlemektedir. Laparoskopik teknikler, açık operasyonlar ile karşılaştırıldığında muhtemelendaha az doku yaralanması ve enflamatuar yanıttan dolayı postoperatif daha az ağrıya yolaçmakta ve hastalar daha erken taburcu olmaktadırlar. Laparoskopik histerektomi üzerinde1989'da ilk tanımlandığından beri artan bir ilgi vardır. Laparoskopik histerektomi,laparoskopik olarak yapılan basamaklarına göre laparoskopik asiste vajinal histerektomi(LAVH), total laparoskopik histerektomi (TLH) ve laparoskopik histerektomi (LH) olmaküzere üç kategoriye ayrılabilmektedir. Farklı laparoskopik histerektomi tiplerini dokutravması açısından abdominal histerektomi (AH) ile karşılaştıran birçok çalışma vardır. Ancakliteratürde TLH, LH ve AH sonrası oluşan doku travmasını birlikte değerlendiren bir çalışmayoktur. Bu nedenle, TLH ( 15 hasta ), LH ( 15 hasta ) ve AH ( 30 hasta ) uyguladığımıztoplam 60 hastadan preoperatif, postoperatif ve postoperatif 24. saatlerde aldığımız kanörneklerinde enflamatuar yanıtı değerlendirmek için interleukin-6 (IL-6) ve C-reaktif protein(CRP) seviyelerini karşılaştırdık. Bu çalışmada, tüm operasyon gruplarında postoperatif 24.saatte IL-6 ve CRP seviyeleri artmaktadır. 24. saat değerlerinde, CRP seviyelerinin AHgrubunda diğer iki laparoskopi grubundan anlamlı olarak daha yüksek olduğu izlendi.Laparoskopi grupları arasında CRP açısından bir fark izlenmedi. 24.saat IL-6 değerlerinde,LH grubunun seviyelerinin AH grubundan anlamlı olarak daha düşük olduğu bulundu. LHIL-6 seviyeleri, TLH IL-6 seviyelerinden daha düşük olmasına rağmen bu istatiksel olarakanlamlı değildi. Aynı şekilde TLH IL-6 seviyeleri, AH IL-6 seviyelerinden daha düşükolmasına rağmen bu istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Gruplar içinde en uzun operasyonsüreleri TLH grubunda izlendi. LH grubunun TLH'dan anlamlı olarak daha kısa sürdüğübulundu.Sonuç olarak, laparoskopik cerrrahi açık cerrahiye göre daha az doku travmasına yolaçmaktadır; ancak, laparoskopik histerektomi tipleri arasında postoperatif enflamatuar yanıtaçısından bir fark yoktur. Buna göre, doku travmasının aynı, operasyon süresinin daha azolmasından dolayı uygun hastalarda LH, TLH'ya tercih edilebilir.