Migrende paranazal sinüs patolojileri

Migreni Olan Hastalarda Paranazal Patolojilerin Değerlendirilmesi, Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Adıyaman, 2018. Baş ağrısı tüm dünyada hemen herkesin hayatı boyunca birçok kez yasadığı bir şikâyettir. Baş ağrısı yapan rahatsızlıklar arasında migren geniş bir yer tutmaktadır. Migren tanısı baş ağrısının klinik özelliklerine göre konulmakta olup, spesifik bir tetkik ve tahlili bulunmamaktadır. Klinik özelliklerinin benzerliğiyle sıklıkla paranazal sinüs kökenli ağrılarla karışabildiği gibi yansıyan ağrılar ve burun ile paranazal sinuslerden kaynaklanan ağrılı uyaranların migrende tetikleyici rol oynayabileceği uzun süredir araştırılmaktadır. Yanlış tanı yüzünden efektif olmayan medikal ve/veya cerrahi tedaviler uygulanabilmektedir. Bu çalışmada paranazal varyasyonlar ve patolojilerinin migren hastalarındaki sıklığını ve bu durumların ağrı şiddeti ve atak sıklığı üzerine etkileri olup olmadığını araştırmak için Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi nöroloji polikliniğine başvuran ve IHS 2013 kriterlerine göre ilk kez tanı alan migren hastalarının kranial bilgisayarlı tomografi (BT) aksiyal görüntülerinin ve bu tek çekimden elde edilen reformat koronal sekanslar deneyimli bir radyolog ile birlikte değerlendirildi. Çalışmaya yaşları 18-58 arasında olan 18 erkek ve 112 kadın olmak üzere toplam 130 migren hastası alındı. Olguların %23,8'i auralı migren iken %76,2'si aurasız migrenden oluşmaktaydı. Olguların %76,9 gibi büyük bir oranında paranazal patoloji veya varyasyon saptandı. En sık rastlanan paranazal varyasyon septum deviasyonuydu. Ağrı şiddetleri ve ağrı sıklıkları ile paranazal patoloji ve varyasyonlar arasında istatistiksel ilişki bulunamadı. Migren hastalarında yüksek oranda paranazal patolojiler ve/veya varyasyonlar eşlik edebilmektedir. Bu patolojilerin de kendi başlarına ya da ikincil etkilerle baş ağrısı yapabildikleri bilinmektedir. Her ne kadar çalışmamızda paranazal patolojiler ile migren ağrı sıklığı ve şiddeti arasında anlamlı bir sonuç bulunmasa da bu durum hasta sayısının yetersizliğinden veya hastaların daha önceden yaşadıkları ve bu patolojilerden kaynaklanmış olabilecek ağrı ataklarını, migren atağı gibi yorumlamalarından kaynaklanıyor olabilir. Migren hastalarında ayırıcı tanıda sinonazal patolojilerin varlığının da olabileceği düşünülerek beyin görüntüleme incelemelerinde paranazal bölgeler de dikkatle değerlendirilmesi gerektiği kanaatindeyiz. Konu ile ilgili çok merkezli ve uzunlamasına çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Migren, paranazal patolojiler,atak sıklığı, ağrı şiddeti, sinüzit.