Missed abortus ve tıbbi abort yapan hastaların endometrial örneklerinde HIF-1 alfa molekülünün çalışılması

Amaç: HIF-1 alfa molekülünün missed abortus patolojisindeki yerini açıklayarak hücresel yaşlanma ve missed abortus arasındaki ilişkiyi ortaya koymak, hala aydınlatılamayan missed abortus etiyolojisindeki mekanizmaları ortaya çıkarmak amaçlanmaktadır. Missed abortusun etiyolojisinde görevli molekül ve yolakların ortaya çıkması missed abortusu öngörmek, profilaktif tedavi geliştirmek açısından tıp dünyasına ufuk açacaktır. Gereç ve yöntem: Kadın hastalıkları ve doğum servisinde yatmakta olan 10-20 hafta arası missed abortus tanılı gebeleri ve çeşitli nedenlerle gebeliğin sonlandırılması önerilen fetal kalp atımı pozitif olan tıbbi müdahalelerle abort eden gebeleri çalışmamıza gerekli bilgilendirme ve onam formu alınması sonrası dahil edilmiştir. Her iki hasta grubundan abort sonrası elde edilen abort ve plasenta materyalinde kalmış olan endometrium dokularını alıp solüsyonlara koymadan önce %0,9 NaCl ile yıkayarak kanı dokulardan ayırmayı ve fikse olan dokulardaki görüntüyü koruma amaçlanmıştır. Dokular immünohistokimyasal boyama yöntemi ile çalışılmıştır. Dokulardaki hücrelerde HIF-1 alfa, HTRA-1, P16 INK4a, NF-kB, HES molekül ailesi düzeylerinin boyanma miktarları H-Score tekniği ile hesap edilerek karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmamıza Celal Bayar Üniversitesi kadın hastalıkları ve doğum servisinde yatan 10-20 gebelik haftası arasında bulunan missed abortus tanılı 20 hastanın (21-44 arası) yaş ortalaması 31,95 olarak hesaplanmıştır. Yine aynı serviste yatan kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edilen tıbbi abort yaptırılan 17 hastanın (23-41 arası) yaş ortalaması 33,88'dir. Missed abortus grubundan hastaların 9'u, indüklenmiş abortus grubundan 2'si nullipar diğerleri multipardır. Obstetrik özgeçmiş bakımından her iki grup arasında anlamlı fark yoktur. Her iki grupta endometriumun villus ve stromal hücre grupları immünohistokimyasal olarak ayrı ayrı değerlendirilmiştir. Missed abortus grubunda tüm desidual hücre örneklerinde ve plasental sinsityotrofoblast ve sitotrofoblast hücrelerinde araştırdığımız moleküllerden HIF-1 alfa , HES molekül ailesi HTRA-1, P16 INK4a, NF-Kb immunoreaktivitesinin yüksek olduğu , yine kontrol grubumuzda stromal ve villus hücrelerinde tüm antikorlarımızın immünoreaktivitelerinin düşük olduğu sonucuna ulaştık. İki grup arasında uygun istatistiksel yöntemlerle karşılaştırma yapıldığında gruplar arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir (p< 0.05). Sonuç: Missed abortus patofizyolojisinde aydınlanmayan pek çok nokta olup bu durumun meydana gelmesinde birçok mekanizma görev alır. Hipoksi ve hücresel yaşlanma da bu patolojide rol oynar. Yaptığımız çalışma da bize gösterir ki; sağlıklı bir gebelik için uygun mikroçevrenin oluşması çok önemlidir. Ortamdaki hipoksi , hücresel yaşlanma, proliferasyon ve apoptozdaki dengesizlik missed abortusa yol açabilmektedir. Özellikle HİF1 alfa molekülü ve onunla ilişkili olup hücresel yaşlanmada da görevli moleküller missed abortus grubunda anlamlı bir şekilde artmıştır. Bu mekanizmaların bilinmesi missed abortus yaklaşımı, öngörme ve tedavi geliştirme açısından bize değerli bilgiler sunarak ufuk açıcı olacaktır. Anahtar Kelimeler: MİSSED ABORTUS, HIF-1 ALFA , HES molekül ailesi HTRA-1, P16 INK4a, NF-Kb