Proksimal femur periprostetik kırığına uygulanan farklı tespit yöntemlerinin aksiyel yüklenme altında değerlendirilmesi (biyomekanik çalışma)

1.ÖZET:PROKS MAL FEMUR PER PROSTET K KIRI INA UYGULANAN FARKLI TESP TYÖNTEMLER N N AKS YEL YÜKLENME ALTINDA DE ERLEND R LMES(B YOMEKAN K ÇALI MA)Dr. Mehmet Gül enDokuz Eylül Üniversitesi T p FakültesiOrtopedi ve Travmatoloji Anabilim Dal#nciralt -#zmirAmeliyat s ras nda olu an periprostetik proksimal femur k r klar , primer verevizyon kalça protezi uygulamalar n n yayg nla mas , çimentosuz ve pres fit tespitsa*layan protezlerin kullan m n n artmas nedeniyle daha s k kar la lan birkomplikasyon haline gelmi tir. Literatürde bu tip k r klar n tedavisinde protezinstabilitesine göre konzervatif veya cerrahi yöntemler önerilmektedir. Bu çal madaMallory tip 2 proksimal femur k r klar nda k r * n protez stabilitesine etkisininbelirlenmesi ve farkl tespit yöntemlerinin sa*lad * aksiyel stabiliteninkar la t r lmas amaçlanm t r.Çal mada 8 adet Sawbones marka sol kompozit femur kullan larak aksiyelyüklenme testleri yap ld . 1. grupta sadece kompozit kemik, 2. grupta kompozitkemi*e uygulanm Versys femoral stem (Zimmer, Warsaw,IN,USA), 3. gruptafiksasyon uygulanmam k r k modeli (Mallory tip 2), 4. grupta Cable-Ready kablolar(Zimmer, Warsaw,IN,USA) ile fiksasyon, 5. grupta Cable-Ready kablolar ve kortikalstrut greft ile fiksasyon ve 6. grupta ise kablo ile tespit edilen trokanterik plak (CableGrip System) (Zimmer, Warsaw,IN,USA) bulunmaktayd . Aksiyel yüklenme testlerisonunda yük- yer de*i tirme e*rileri elde edildi. Bu e*riler yard m yla tüm örneklerinyield point (akma noktas ) ve kat l k de*erleri tespit edildi. Elde edilen verilerin analiziMann-Whitney testi kullan larak yap ld .Sonuçlar kar la t r ld * nda, olu turulan k r k nedeniyle sistemde aksiyelyüklenme alt nda daha dü ük yüklerde deformasyon olu tu*u, tespit uygulanmmodellerde aksiyel yüklenme ile k r k olu turulan ve tespit uygulanmayan gruba (3.grup) göre daha yüksek yük de*erlerinde deformasyon olu tu*u tespit edildi. Fakatuygulanan tespit yöntemleri aras nda anlaml fark bulunamad .Çal mam zda, k r k ve protezin stabilitesinin tespitinin elle yap lmas n nyan lt c olabilece*i ve bu tip k r klar n tespit edilmesi gerekti*i sonucuna ula ld .Kullan lan tespit yöntemlerinin hiçbirinin aksiyel yüklenme alt nda birbirine üstünolmad * belirlendi.Anahtar kelimeler: K r k, total kalça, artroplasti, femur