Propofol ve desfluranın tek akciğer ventilasyonu yapılan hastalarda oksidatif stres ve iskemi üzerine etkisinin karşılaştırılması

GirişÇift lümenli bronş içi tüp kullanılarak tek akciğer ventilasyonu uygulaması akciğer ve toraks ameliyatlarında yaygın olarak kullanılan bir tekniktir. Tek akciğer ventilasyonu, ameliyat sırasında ventile edilmeyen üst akciğerdeki şant miktarının artarak ventilasyon/perfüzyon dengesinin büyük ölçüde değişmesine ve arteriyel hipoksemiye neden olabilir. Uzamış iskemi dönemlerinden sonra doku reperfüzyonu ve oksijenin iskemik alana hızlı girişi, hücrelerde serbest oksijen radikalleri (SOR)'nin üretimine neden olur. SOR, Malondialdehit (MDA) gibi lipid peroksidasyon ürünlerinin oluşmasına neden olabilir. Bu çalışmada desfluran ve propofolün tek akciğer ventilasyonu yapılan hastalarda oksidatif stres üzerine etkisini antioksidan enzimlerden süperoksit dismutaz (SOD), Glutatyon S Transferaz (GST), Katalaz (KAT) ve lipit peroksidasyon ürünlerinden MDA ile ve iskemi üzerine etkisini de iskemi modifiye albümin (İMA) ile göstermeyi amaçladık.Gereç ve YöntemElektif AC cerrahisi uygulanacak yaşları 19-55 arası olan ve ASA I-II risk grubunda bulunan 40 hastanın çalışmaya alındı. Propofol grubuna hemodinamik durumuna göre değiştirilerek propofol infüzyonu uygulandı. Desfluran grubunda %6 dan başlanarak anestezi idame ettirildi. Her iki grupta da analjezi torakal epidural kataterden bupivakain infüzyonu yapılarak sağlandı ve posoperatif analjezi için de kullanıldı. TAV'ın 0.,5., 30. dk'sı ile 4. saatinde alınan kan örnekleri SOD, CAT, GST, MDA ve İMA enzimleri çalışılmak üzere santrifüj edilip -80°C'de saklandı.BulgularİMA verileri kontrol değere göre zaman içerisindeki grup içi farklılıklar araştırıldığında ise, Grup P' de 4. saat ölçüm değeri belirgin azalmış olarak bulundu (p<0.05). MDA enzim aktivite ortalamaları karşılaştırıldığında gruplar arası ve grup içi enzim aktivite ortalamaları benzer bulundu. SOD Grup D' de 4. saat ölçüm değeri belirgin artmış olarak bulundu (p<0.05). GST, Grup D' de 5. dk ölçüm değeri belirgin artmış olarak bulundu (p<0.05). KAT, Grup P' de 5. dk ve 4. saat ölçüm değerleri belirgin azalmış olarak bulundu (p<0.05). Grup D'de ise sadece 4. saat KAT ortanca değeri, kontrol GST ortanca değerinden istatistiksel olarak azalmış bulundu.SonuçBu çalışmaya göre desfluranın antioksidan enzimlerden SOD ve GST'yi arttırdığı ancak KAT'ı azalttığı ve oksidatf stresi azalttığını, propofolün ise antioksidan enzimlerden KAT'ı azalttığı, SOD ve GST üzerine etkisi olmamakla beraber iskeminin ortadan kaldırılmasında olumlu etkileri olduğunu düşündüren bulgular elde edildi. Ancak verilerimizi doğrulamak için daha fazla çalışmaya gereksinim olduğunu düşünmekteyiz.