Pulmoner tromboemboli tanısında spiral bilgisayarlı tomografik pulmoner anjiografinin yeri; klinik ve laboratuvar verileri ile uyumu

ÖZET3XOPRQHUWURPERHPEROL37(PRUWDOLWHRUDQÕ\NVHNVÕNJ|UOHQELUKDVWDOÕNWÕU37(PTEWDQÕVÕQÕ NR\PDN NOLQLV\HQOHULQ NDUúÕODúWÕ÷Õ ]RU ELU GXUXPGXU 3XOPRQHU DQMLografiWDQÕVÕQGD HWNLQ ELU \|QWHP ROPDVÕQD UD÷PHQ SDKDOÕ LQYD]LY YH NRPSOLNDV\RQODUÕ RODQ ELU\|QWHPGLU%XQHGHQOHJQP]GHSXOPRQHUWURPERHPEROLWDQÕVÕQGDLQYD]LYROPD\DQoDEXNAnjiografiXODúÕODELOHQ YH HWNLQ ELU \|QWHP RODQ 6SLUDO %LOJLVD\DUOÕ 7RPRJUDILN 3ulmoner(SBTPA) WHUFLK HGLOPHNWHGLU dDOÕúPDODUOD KDOHQ LQYD]LY ROPayan PHWRGODU NXOODQÕODUDNWDQÕVDODOJRULWPDODU\DSÕOPDNWDGÕUSBTPA LOH 37( WDQÕVÕ DODQODUGD &HQHYUH NOLQLN NXUDOODUÕQÕQ WDQÕVDO%X oDOÕúPDGDHWNLQOL÷L DUDúWÕUÕOGÕ $\UÕFD 37( WDQÕVÕ DODQ YH DOPD\DQ ROJXODUGD 37( ULVN IDNW|UOHULQLQtranstorasikNOLQLN EXOJX YH EHOLUWLOHULQ DUWHU\HO NDQ JD]ÕQÕQ J|÷V JUDILVLQLQ YHHNRNDUGL\RJUDIL EXOJXODUÕQÕQ D\ÕUW HGLFLOL÷L YH 37( DoÕVÕQGDQ '-dimer GX\DUOÕOÕ÷Õ |]JOO÷pozitif ve negatif EHNOHQHQ GH÷HUL LOH YHQ|] 'RSSOHU XOWUDVRQRJUDILQLQ '86 SR]LWLI YHQHJDWLI EHNOHQHQ GH÷HUL DUDúWÕUÕOGÕ 37( LOH SXOPRQHU DUWHU JHQLúOLNOHUL DUDVÕQGDNL LOLúNL\HEDNÕOGÕ$NFL÷HUSDUDQNLPYHSOHYUDOEXOJXODUÕQÕQ37(DoÕVÕQGDQ|QHPLLQFHOHQGL6%73$LOHPT(WDQÕVÕQGD\DQÕOJÕ\DQHGHQRODQGXUXPODUEHOLUOHQGL37(WDQÕOÕKHUROJXGD3XOPRQHU$UWHU%LOJLVD\DUOÕ 7RPRJUDILN 2EVWUNVL\RQ øQGHNV 2UDQÕ 3$%72ø2 KHVDSODQGÕ YH EXQXQ&HQHYUHNOLQLNRODVÕOÕNJUXSODUÕYHKDVWDVXUYH\LLOHLOLúNLVLDUDúWÕUÕOGÕPulmoner WURPERHPEROL úSKHVL RODQ ROJXQXQ 6%73$ J|UQWOHUL ELUbirindenED÷ÕPVÕ]ELULWRUDNVUDG\RORMLVLNRQXVXQGDGHQH\LPOLGL÷HULJHQHOUDG\RORJLNLGH÷HUOHQGLULFLWDUDIÕQGDQUHWURVSHNWLIRODUDNLQFHOHQGL37(WDQÕVÕLNLGH÷HUOHQGLULFLQLQRUWDNNDUDUÕLOHNondu.kontrastlanmada yetersizlikøNLGH÷HUOHQGLULFLDUDVÕX\XPoRNL\LEXOXQGX9DVNülerolan LNL KDVWD oDOÕúPDGDQ oÕNDUÕOGÕ YH VRQXo RODUDN 37( WDQÕVÕ ROJXGD NRQGXROJXGDGÕúODQGÕHiçbir klinik bulgu veya belirti PTE DoÕVÕQGDQ DQODPOÕ EXOXQPDGÕ $QFDN WHN EDúÕQDPTE olmayan olgulardaJ|÷V D÷UÕVÕ DQODPOÕ ID]OD L]OHQGL 0DOLJQLWHQLQ 37(¶OLolgulaUGD GDKD ID]OD ROGX÷X J|UOG S $UWHU\HO NDQ JD]Õ RUWDODPDODUÕQÕQ 37(¶\LTranstoraVLN HNRNDUGL\RJUDIL EXOJXODUÕQGDQ VDGHFH WULNVSLWD\ÕUW HGLFL |]HOOL÷L EXOXQPDGÕ\HWPH]OL÷LYHSXOPRQHUKLSHUWDQVL\RQELUOLNWHOL÷L37(¶OLROJXODUGDGDKDID]ODEXOXQGX*|÷VD-GLPHU¶LQJUDILVL EXOJXODUÕQGDQ KLoELUL 37( DoÕVÕQGDQ DQODPOÕ GH÷LOGL 37( DoÕVÕQGDQGX\DUOÕOÕ÷Õ |]JOO÷ SR]LWLI EHNOHQHQ GH÷HUL QHJDWLI EHNOHQHQ GH÷HUL ,DUS SR]LWLIEHNOHQHQGH÷HULQHJDWLIEHNOHQHQGH÷HULEXOXQGXorta&HQHYUH NXUDOODUÕQD J|UH ROJXODUÕQ ¶VL \NVHN NOLQLN RODVÕOÕN ¶LNOLQLN RODVÕOÕN µL GúN NOLQLN RODVÕOÕNWD\GÕ 6DGHFH \NVHN NOLQLN RODVÕOÕN LOH 37(DUDVÕQGD LOLúNL VDSWDQGÕ S 37(¶OL ROJXODUGD 3$%72ø2 RUWDODPDVÕ VWDQGDUWGHYLDV\RQ“ROXSNOLQLNRODVÕOÕNJUXSODUÕQGDDQODPOÕIDUNOÕOÕ÷DVDKLSWLSPulmoner tromboembROLOL ROJXODUGD 6%73$ LOH HQ VÕN VDSWDQDQ SDUDQNLP EXOJXVXDWHOHNWD]L\GL3DUDQNLPDOEXOJXODUGDQVDGHFHNDPDúHNLOOLRSDVLWH37(¶OLROJXODUGDGDKDID]ODJ|UOG S .DPD úHNLOOL RSDVLWH RODQ YH ROPD\DQ ROJXODUÕQ 3$%72ø2 RUWDODPDVÕmevcuttu (p:0,000). Plevral effüzyon görülmesi PTE olan ve olmayan grupDUDVÕQGD IDUNOÕOÕNDUDVÕQGD DQODPOÕ IDUNOÕOÕN J|VWHUPHGL 3XOPRQHU DUWHU JHQLúOLN RUWDODPDODUÕQGD 37( RODQ YHROPD\DQJUXSDUDVÕQGDDQODPOÕIDUNOÕOÕNEXOXQPDGÕdDOÕúPD JUXEXQGDNL ROJX \DúDPÕQÕ ND\EHWPLúWL %X ROJXODUÕQ KHSVL \NVHN NOLQLNRODVÕOÕNWD\GÕYHEHúLQGH37(PHYFXWWX37(¶OLG|UWROJXQXQ 3$%72ø2¶ÕGL÷HUROJXQXQPTE olmayan olgunun ölüm nedeni konjestif kalp3$%72ø2¶Õ RODUDN VDSWDQGÕölüm nedeni ise akut myeloblastik\HWPH]OL÷L 37(¶OL YH 3$%72ø2¶Õ RODQ ROJXQXnO|VHPLGHNLWP|U\N\G'L÷HUROJXODUÕQ|OPQHGHQL37(LGL.6RQXo RODUDN EX oDOÕúPDGD NOLQLN EXOJX-EHOLUWLOHU ODERUDWXYDU YHULOHUL 37( WDQÕVÕ LoLQ\HWHUVL] EXOXQGX 37( WDQÕVÕQGD NOLQLN RODVÕOÕN EHOLUOHQPHVL DPSLULN \DNODúÕPD J|UH GDKDHWNLQGLU$QFDNEXoDOÕúPDGDGúNYHRUWDNOLQLNRODVÕOÕ÷ÕQ37(WDQÕVÕQÕGÕúODPDGÕ÷ÕJ|UOG*QP]GH 6%73$ 37( WDQÕVÕQGD HWNLQ ELU \|QWHP ROPDNOD ELUOLNWH VRQXoODU WURPEV YDU\DGD \RN úHNOLQGH VÕQÕIODQGÕUÕOPÕúWÕU7URPEV PLNWDUÕ KDNNÕQGD \RUXP \DSÕOPDPDNWDGÕU3XOPRQHU DUWHU\HO ELOJLVD\DUOÕ WRPRJUDILN REVWUNVL\RQ LQGHNV RUDQÕ WURPEV D÷ÕUOÕ÷ÕQÕJ|VWHULUYHNOLQLV\HQHKDVWDQÕQSURJQR]XKDNNÕQGDILNLUYHUHELOLU.