Semispinal anestezi ile yapılan inguinal herni operasyonlarında hiperbarik levobupivakainin düşük dozlarının karşılaştırılması

Spinal lidokain ile geçici nörolojik semptomların (GNS) ortaya çıkışının artmasından sonra kısa süreli spinal blok oluşturmak için uzun etkili lokal anesteziklerin düşük dozlarda kullanılmasına olan ilgi artmıştır.Bu çalışmada tek taraflı inguinal herni operasyonu geçirecek 50 hasta üzerinde 7,5 mg hiperbarik levobupivakain ve 10 mg hiperbarik levobupivakain ile oluşturulan unilateral spinal anestezinin klinik profillerinin karşılaştırılması amaçlandı.Levobupivakainin hiperbarik solüsyonları hastanın daha sonraki değerlendirmelerine dahil olmayan bir yardımcı tarafından hazırlandı. Levobupivakainin %0,75 konsantrasyondaki plain solüsyonunun 15 mg'ı; %0,5 konsantrasyonda %8 glukoz içeren lokal anestetik elde edilmesi için glukoz ve distile su ile seyreltildi.Maksimum duyusal blok derecelerinin ortanca değeri 10 mg lokal anestezik uygulanan hastalarda belirgin olarak yüksek bulundu (p=0,032). Duyu bloğunun 2 segment gerilemesi için geçen zaman 7,5 mg lokal anestezik uygulanan hastalarda, 10 mg lokal anestezik uygulananlara göre belirgin olarak daha kısaydı (p=0,025).Klinik olarak anlamlı hipotansiyon 10 mg lokal anestezik uygulanan hastaların 6'sında (%24), 7,5 mg lokal anestezik uygulanan hastaların 1'inde (%4) gözlendi. Her 2 grupta da en sık gözlenen yan etki hipotansiyondu.Bradikardi 10 mg lokal anestezik uygulanan hastaların 3'ünde (%12), 7,5 mg lokal anestezik uygulananların 1'inde (%4) gözlendi.Her 2 grupta, demografik özellikler, duyusal blok seviyesinin T10'a ulaşma zamanı, duyusal bloğun maksimum seviyeye ulaşma zamanı, maksimum motor blok oluşma zamanı ve motor blok sonlanma zamanı benzerdi.Sonuç olarak, bu prospektif, randomize, çift-kör çalışmanın sonuçları unilateral inguinal herni cerrahisi için 7,5 mg hiperbarik levobupivakain ile yapılan unilateral spinal anestezinin, 10 mg hiperbarik levobupivakain ile yapılan unilateral spinal anesteziye daha az yan etki profili ile kabul edilebilir bir alternatif olduğunu göstermektedir.Anahtar Kelimeler: Hiperbarik levobupivakain, düşük doz, unilateral spinal anestezi