Sistemik teriparatid uygulamasının yönlendirilmiş kemik rejenerasyonundaki etkinliğinin araştırılması sistemik teriparatid uygulamasının yönlendirilmiş kemik rejenerasyonundaki etkinliğinin araştırılması

Amaç: Bu çalışmada; hidroksiapatit beta trikalsiyum fosfat (HA/βTCP) ve teriparatid uygulamasının titanyum bariyer ile birlikte kullanılmasının yönlendirilmiş kemik rejenerasyonundaki etkinliğini araştırmak amaçlandı. Yöntem: Çalışmada, 24 adet beyaz erişkin erkek Yeni Zelanda tavşanı kullanıldı. Tavşanlar biri kontrol olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Her tavşanın kafatasına orta hattın sağında ve solunda olmak üzere 2 adet bariyer yerleştirildi. Çalışmadaki tüm hayvanların sol tarafına sabitlenen kubbelerin altında sentetik greft materyali olarak HA/βTCP (Straumann® Bone Ceramic) kullanıldı. Sağ taraftaki kubbelerin altına herhangi bir materyal yerleştirilmeyip sadece dekortikasyonla kanamalı bir alan oluşturuldu. Hayvanların yarısına haftada 3 kez subkutanöz dorsal bölgeye her uygulamada 10 µg/kg olacak şekilde teriparatid (Forsteo) uygulandı. İlaç uygulamasına operasyon gününden sakrifikasyon işleminin gerçekleştirildiği güne kadar devam edildi. Hayvanların yarısı 1. ayın sonunda diğer yarısı da 3. ayın sonunda sakrifiye edildi. Bulgular: Histomorfometrik değerler yönünden bariyer altında graft kullanılan gruplarda üçüncü ayda birinci aya göre daha fazla miktarda yeni kemik oluştuğu bulundu (p<0.05). Kontrol grubu ile diğer üç grup arasında birinci ve üçüncü aylarda istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). Graft+ teriparatid grubu ile diğer üç grup arasında üçüncü ayda yeni kemik oluşumu açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.01). Birinci ve üçüncü aylardaki yeni kemik yüzdeleri karşılaştırıldığında ise bütün gruplarda üçüncü ayda yeni kemik yüzdesindeki artış daha fazla bulundu (p<0.05). Kontrol grubu ile diğer gruplar arasında hem birinci hem de üçüncü ayda istatiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). Graft+teriparatid grubu ile teriparatid grubu arasında yeni kemik yüzdesindeki artış yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). Sonuçlar: Fibröz dokunun titanyum bariyerlerin içerisine girişi engellenip sabit bir çatı sağlandığında, iskeletsel sınırların dışında sadece dekortikasyon ile yeni kemik oluşturulabildiği görülmektedir. Titanyum bariyerler ile birlikte kullanılan HA/βTCP greft materyalinin ve teriparatid'in yeni kemik oluşumunu artırdığı anlaşılmaktadır.