Sınıf ıı subdivizyon maloklüzyona sahip hastalarda mandibular asimetrinin incelenmesi

Amaç: Bu tez çalışmasının amacı, Sınıf II subdivizyon maloklüzyona sahip hastalarda iki boyutlu radyografi görüntüleri ve cephe fotoğrafları kullanılarak gerçekleştirilen açısal ve doğrusal ölçümler aracılığıyla mandibular asimetrinin olup olmadığının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı'nın dijital arşivinde bulunan Sınıf II subdivizyon maloklüzyona sahip 297 hastanın ortodontik kayıtları incelenerek dahil edilme kriterlerini sağlayan ve tedaviye başlama yaşı 15-20 olan 70 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların panoramik (PR), postero-anterior radyografi görüntüleri (PASR) ve cephe fotoğrafları üzerinde belirlenen referans parametreleri Dolphin Imaging Version 11.95 (Dolphin Imaging and Management Solutions, Chatsworth, CA, USA) Programı kullanılarak ölçülmüştür. Ölçülen parametreler "Kondil Yüksekliği" (Co-SN), "Ramus Yüksekliği" (Co-Go, Pre-Go'), "Korpus Uzunluğu" (Go-Me, Go'-Me'), "Total Mandibular Uzunluk" (Co-Me), "Kondilion noktasının Horiztontal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Co-HRL), "Kondilion noktasının Vertikal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Co-VRL), "Antegonion Noktasının Horizontal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Ag-HRL), "Gonion' Noktasının Horizontal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Go'-HRL), "Antegonion Noktasının Horizontal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Ag-VRL), "Gonion' noktasının Horizontal Referans Çizgisine Uzaklığı" (Go'-VRL), "Gonial Açı" (Co-Go-Me, Pre-Go'-Me'), "Go ve CG noktalarından geçen doğru ile CG ve Me noktalarından geçen doğru arasında kalan açı" (Go-CG-Me), "Go' ve G noktalarından geçen doğru ile G ve Me' noktalarından geçen doğru arasında kalan açı"dır (Go'-G-Me'). Her bir parametrenin asimetri indeks (Aİ) değeri Habets'in formülü ile hesaplanmıştır. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 25.0 paket programı kullanılmıştır. Bulgular: PR analizinde, Sınıf I kapanış tarafındaki Co-SN, Co-Go, Go-Me ve Co-Me değerleri, Sınıf II kapanış tarafına kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p=0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001). Buna karşılık, Co-Go-Me değeri Sınıf II kapanış tarafında anlamlı derecede daha yüksek olarak tespit edilmiştir (p<0,001). PASR analizinde; Co-HRL, Ag-HRL, Co-Go ve Go-Me ölçüm değerleri, Sınıf I kapanış tarafında anlamlı derecede daha büyük bulunurken (sırasıyla p=0,005; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001), Ag-VRL ve Co-Go-Me ölçümleri Sınıf II kapanış tarafında daha yüksek değerler göstermiştir (p<0,001; p<0,001). Cephe fotoğraflarında; Go'-Me', Go'-HRL ve Go'-G-Me' parametreleri Sınıf I kapanış tarafında daha yüksek değerlere sahipken (p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001), Go'-VRL ve Pre-Go'-Me' parametreleri ise Sınıf II kapanış tarafında daha büyük olarak saptanmıştır (p<0,001; p<0,001). Fotoğraflarda değerlendirilen Pre-Go' ve Go'-Me' parametrelerinin Aİ değerleri radyografik görüntülerde değerlendirilen Co-Go ve Go-Me parametrelerinin Aİ değerlerine oranla anlamlı derecede daha düşük tespit edilmiştir (p<0,001). Sonuç: Sınıf II subdivizyon maloklüzyona sahip örneklemimizin büyük çoğunluğunda mandibular asimetriye işaret eden bulgular elde edilmiştir. Ancak, iskeletsel yapıdaki bu asimetrinin yumuşak dokuya daha sınırlı düzeyde yansıdığı gözlemlenmiştir. Anahtar kelimeler: Sınıf II subdivizyon maloklüzyon, mandibular asimetri, panoramik radyografi, postero-anterior radyografi, cephe fotoğrafı, asimetri indeksi