Sol ventrikülü korunmuş asemptomatik romatizmal mitral yetmezlikli hastalarda mitral yetmezliğin egzersizle değişimi

ÖZETSOL VENTR KÜLÜ KORUNMUŞ ASEMPTOMAT K ROMAT ZMAL M TRALYETMEZL KL HASTALARDA M TRAL YETMEZL Ğ N EGZERS ZLEDEĞ Ş MDr. Çağlar Emre ÇAĞLIYAN, Uzmanlık Tezi, Kardiyoloji Anabilim DalıTez Yöneticisi: Doç. Dr. Vedat DAVUTOĞLUŞubat 2007, 77 sayfaSol ventrikülü normal sınırlarda olan asemptomatik romatizmal mitralyetmezlikli hastalarda, mitral yetmezliğin eforla değişimini araştırdık. Mitralyetmezlik şiddeti esas olarak akım konverjans metoduyla belirlendi. Çalışmayaalınan 34 hastaya treadmill stres ekokardiyografi uygulandı. Hastalarınegzersize yanıtı Paired Samples T Testi ile değerlendirildi. Tüm hastalardaegzersizle ejeksiyon fraksiyonu ve kardiyak debi değerleri arttı (p<0,001). Sistolsüresi taşikardiyle azaldığından ötürü, egzersizle oluşan sistol süresikısalmasının rejurjitan volüme olan etkilerinden kaçınmak için, hastalar birdakika içerisindeki mitral yetmezlik volümlerine göre değerlendirildi.Mitral yetmezlik dakika hacmi 19 hastada azalırken (Grup 1), 15 hastadaarttı (Grup 2) Her 2 grup ki-kare ve Mann-Whitney-U testleri kullanılarakbirbiriyle kıyaslandı. Grup 2'de eksantrik jet oranı daha fazlaydı (p=0,025).Bazal rejurjitan volüm, mitral annuler alan ve efor sonrası sol ventrikül-solatrium arası maksimal gradient Grup 2'de anlamlı olarak daha fazlaydı(sırasıyla p=0,009, p=0,036 ve p=0,005). Yapılan multilineer regresyonanalizinde, mitral annuler alan değeri, dakikalık rejurjitan volüm (R²=0,43,p<0,001) ve efektif rejurjitan orifis alanı değişimiyle (R²=0,50, p<0,001) diğerfaktörlerden bağımsız olarak bağlantılı bulundu.Sonuç olarak, asemptomatik ve sol ventrikülü korunmuş romatizmal mitralyetmezlikli hastalarda mitral annuler dilatasyon, egzersizle mitral yetmezlikşiddetinin artışının en önemli prediktörüdür. Başlangıç rejurjitan volüm miktarıve eforla art-yük artışı da rejurjitan volüm dakika değişiminde etkili olabilir.Anahtar Kelimeler: Akım konverjans, Treadmill stres ekokardiyografi, Eksantrikjet, Rejurjitan volüm, Efektif rejurjitan orifis alanı