Stress üriner inkontinanslı olguların medikal tedavisinde venlafaxin ile plasebonun karşılaştırılması

1. ÖZETAMAÇ: Venlafaxin bir selektif Serotonin-Noradrenalin Reuptake Inhibitörü (sSNRI)olup çift etkili antidepresanlar sınıfındandır. Hem serotonin hem de noradrenalinin gerialımını inhibe ederek pudendal motor nöron [alpha]-1 adrenerjik ve 5-hydroxytryptamine-2 reseptörlerini uyararak çizgili uretral kasların(rabdosfinkter)kontraktilitesini artırır. Bu çalışmamızda stres üriner inkontinans(SÜİ) tanısı almışolguların medikal tedavisinde venlafaxin'nin güvenirliğini ve etkinliğini araştırdık.GEREÇ VE YÖNTEM: Yaşları 24-52 arası toplam 40 kadın, bu çift kör, plasebokontrollü çalışmaya alındı. Olgu seçiminde; belirgin SÜİ bulguları bulunan, haftalıkIncontinence Episode Frequency (IEF) değerleri 7 ve üzerinde olan, urge inkontinansbulguları olmayan, normal diürnal ve noktürnal miksiyon sıklığına sahip, mesanekapasitesi 400 ml ve üzerinde Boney, Q-tip testi pozitif olan, pozitif öksürük ve pozitifstres ped testi kriterleri kullanıldı. Randomizasyon öncesi iki adet, tedavi sırasınca üçadet idrar günlüğü formu olgular tarafından tamamlandı. Olgulara her vizitte hayatkalitesi formları da uygulanarak rastgele iki guruba ayrıldı. Günlük 75 mg(1x1)venlafaxin (G1, n=20 olgu) ve plasebo (G2, n=20 olgu) 12 hafta süresince kullanıldı.BULGULAR: Olguların sosyodemografik özellikleri ve SÜİ bulguları birbirinebenzerdi. Haftalık bazal IEF değeri 17 idi. Venlafaxin gurubu palseboylakarşılaştırıldığında, IEF skorlarında istatistiksel olarak anlamlı derecede düşme (%83karşılık %25, p<0,01), the Incontinence Quality of Life instrument (I-QOL) skorlarındade belirgin artış (%50 karşılık %9, p<0,01) izlendi. Grupların Voiding Interval (VI)'larının karşılaştırılmasında; venlafaxin alan grupta plaseboya karşı anlamlı artış (24 dakkarşılık 5 dakika, p <0,01) bulundu. The Patient Global Impression of Improvement1(PGI-I) sonuçları venlafaxin grubunda plaseboya karşı azalma (%72 karşılık %10p<0,01) görüldü. Grupların yan etkilerin karşılaştırılmasında ise venlafaxin grubundabelirgin olarak bulantı şikayeti ( %40 karşılk %15 p< 0.01) ortaya çıktı.SONUÇ: Venlafaxin SÜİ'li olgularda tedavi potansiyeline sahip bir farmokolojikajandır. SÜİ'ın medikal tedavisinde alternatif bir yöntem olabilir.ANAHTAR KELİMELER: Stress üriner inkontinans, venlafaxin, serotoninnoradrenalin gerialım inhibitörü, I-QOL, PGI-I, PGI-S, IEF, VI.2