Subklinik hipotiroidide tiroid replasman tedavisinin arteriyel stiffness üzerine etkisi

Subklinik hipotiroidide arteriyel sertlik artmıştır. Aterosklerozun erkendönemlerinde de arteriyel sertlikte artış olduğu bilinmektedir. Bu çalışmadaamacımız, subklinik hipotiroidide, tiroid replasman tedavisinin arteriyelsertlikte azalmaya yol açıp açmadığını belirlemektir.Çalışma, Afyonkarahisar Kocatepe Ünivesitesi Tıp Fakültesi AhmetNecdet Sezer Uygulama ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları ve Kardiyolojipolikliniklerine başvuran hastalarda, Şubat 2007 ve Haziran 2008 tarihleriarasında yapıldı. Çalışmaya subklinik hipotiroidi tanısını yeni alan, yaşortalaması 39.34 ± 9.6 (19-50 yaş arası) olan, 34'ü (%83) kadın, 7'si (%17)erkek toplam 41 hasta alındı. Diyabetes mellitus, hipertansiyon, koroner arterhastalığı, kalp yetersizliği, kronik böbrek yetersizliği gibi endotelfonksiyonlarında bozulmaya neden olduğu bilinen hastalığı olan olgularçalışmaya dahil edilmedi. Hastalar, arteriyel sertlik hakkında bilgi veren Trace6000 Module (Micro Medical, Rochester, United Kingdom) cihazı iledeğerlendirildi. PWV, SI ve RI değerleri saptandı. Tüm olgulara, iki boyutlu veDoppler ekokardiyografi uygulandı. Böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri,serum lipid ve glukoz seviyeleri ölçüldü. Tüm veriler alındıktan sonra, tiroidreplasman tedavisi başlandı. Hastaların, ötiroidik hale gelmelerini takiben 6.ayda tüm veriler yeniden elde edildi.Tedavi öncesi ve sonrasında elde edilen veriler karşılaştırıldı. SI vePWV'de tiroid replasman tedavisi ile istatistiksel olarak anlamlı azalmalartespit edildi (p<0,001). RI değerinde ise anlamlı değişiklik olmadı (p= 0.261).Levotiroksin tedavisi ile serum Total Kolesterol, Trigliserid, LDLKolesterolve HDL-Kolesterol düzeylerinde anlamlı değişiklikler saptanmadı.VKİ'de ise anlamlı azalmalar bulundu (p<0.001).Sol ventrikül EDD, ESD, IVST, PWT ve EF değişkenlerinde, tedavi ileanlamlı farklar izlenmedi. MPİ'de ise anlamlı azalma belirlendi. Mitral E/A46oranında anlamlı artış (p<0.001), IRT'de ise anlamlı azalma saptandı(P<0.01). Ancak maksimum mitral E ve A dalga hızlarında anlamlıdeğişiklikler bulunmadı.Sonuç olarak, subklinik hipotiroidi, tiroid replasman tedavisi ile başarılıbir şekilde tedavi edilirse, uzun dönemde arteriyel sertlikte azalma oluşur. Buda ateroskleroz gelişiminde ve kardiyovasküler mortalitede düşüşlesonuçlanır. Bu hastalarda, arteriyel sertlikte azalma, lipid profilindenbağımsızdır. Ayrıca, tiroid replasman tedavisi, sol ventrikül diyastolikfonksiyonlarında da olumlu yönde değişikliklere neden olur. Bu konulardadaha geniş katılımlı çalışmalara ihtiyaç vardır.