Tavşanda radyofrekans disk nükleoplastisinin intervertebral disk dokusuna etkileri

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı tavşan intervertebral disklerine uygulanan nükleoplasti yöntemi sonucunda oluşan sıcaklık artışının ve yol açtığı termal yaralanmanın araştırılmasıdır. YÖNTEM VE GEREÇ: Yirmiyedi adet (2.0-3.0 kg) erkek tavşan (New Zealand White Rabbit) kullanıldı ve 5 gruba ayrıldı. Sham grubu (grup1) yalnızca kanüle edildi. Nükleoplasti probu ile disk dokusu içinde level 2 de grup 2 (542 J) tek, grup 3 (1084 J) çift cepçik; level 4 de grup 4 (1063 J) tek, grup 5 (2126 J) çift cepçik ablasyona bağlı oluşturuldu. İşlemin öncesi, 5.sn ve 11.sn'sinde thermocouple ile sıcaklıklar ölçüldü. Nükleoplastiyi izleyen 1., 24., saatlerde ve 7., 14., 21., 28., 35.günde motor fonksiyonlar Drummond ve Moore kriterlerine göre değerlendirildi. Beş hafta sonra hayvanların intervertebral disk ve komşu end-plate'ler ile nöral doku makroskopik ve mikroskopik incelemeye alındı. Gruplararası karşılaştırmalarda Kruskal-Wallis ve bunu izleyen Mann-Whitney U testleri kullanıldı. BULGULAR: İşlem sonrası nörolojik muayenelerinde sham grubunda değişiklik gözlenmez iken, level 2 de tek (542 J) cepçik oluşturulanlarda nörolojik bakımdan iyi; level 4 te çift (2126 J) cepçik oluşturulanda parapleji ve mikroskopik olarak da medulla spinalisteki dejenerasyonda artış meydana geldi. Gruplar arası sıcaklık farkı bulunmadı. Patolojik skor Grup1 1.00, group 2 (542 J) 1.00, group 3 (1084 J) 2.00, group 4 (1063 J) 2.83, group 5 (2126 J) 3.50 bulundu. SONUÇ: Sıcaklık artışına yol açmayan servikal nükleoplasti tekniğinin etkinliğinin ortaya çıkmasında lazer diskektomideki gibi yanma ile oluşan disk evoporasyonunun ya da ağrı liflerinin etkilenmesinin neden olmadığı düşünülmüştür. Yüksek joule uygulamasında direkt etkiden ziyade elektrik çarpmasının medulla spinalis yaralanmasına yol açabilmesi servikal nükleoplasti sırasında düşük watt kullanılmasının uygun olacağını düşündürmektedir.