Tip II Diabetes Mellitus' lu ve bozulmuş glukoz toleranslı hastalarda doku Doppler ekokardiyografi ile bakılan miyokardiyal performans indeksi ve BNP ilişkisi

AMAÇ : Diabetes Mellitus (DM) ve bozulmuş glukoz toleransı (IGT ), bozulmuş sol ventrikül fonksiyonları ile ilişkilidir. Bizim amacımız bu iki klinik tabloda doku Doppler ile bakılan miyokardiyal performans indeksi ( MPİ' ) ve beyin natriüretik peptidin ( BNP ) miyokardiyal fonksiyon bozukluğunu gösterebilmesini ve birbiriyle ilişkili olup olmadığını test etmektir.YÖNTEM : Çalışmaya hipertansiyon, koroner arter hastalığı tanıları olmayan ve antihipertansif ajan kullanmayan DM' li ve IGT' li hastalar alındı. Aynı dışlanma kriterlerine uyan sağlıklı gönüllülerden oluşan bir kontrol grubu oluşturuldu.Hastaların bazal klinik özellikleri, rutin laboratuar parametreleri ve BNP düzeyleri kaydedildi. Her hastada ekokardiyografik olarak hem geleneksel yöntemle MPİ hem de doku Doppler ile bakılan MPİ' değerleri ve ayrıca E dalgası deselerasyon zamanı (EDZ), E \ A , E \ E' parametreleri bakıldı.Gruplar arasında farklar ve hem tüm hastalarda hem de DM ve IGT alt gruplarında parametrelerin birbirleriyle ilişkileri test edildi.BULGULAR : Çalışmaya 31 tane tip II DM'li ve 21 tane bozulmuş glukoz toleransı olan hastalar alındı. Kontrol grubu olarak sağlıklı, gönüllü bireylerden oluşan 30 kişilik bir grup oluşturuldu. Erkek cinsiyet oranı, vücut kitle indeksi, Hb, BUN, kr, LDL, HDL , sol ventrikül sistol ve diyastol sonu çapları her üç grupta da benzerdi. BNP değerleri açısından DM grubu IGT ve kontrol grubuna göre, IGT grubu da kontrol grubuna göre daha yüksek değerlere sahipti (36 ± 17'e karşılık 61 ± 20 ve 75 ± 17, p< 0,001 ). Geleneksel yöntemle bakılan MPİ değerleri, en yüksek DM, en düşük kontrol grubu olacak şekilde her üç grupta anlamlı derecede farklı idi ( 0,41 ± 0,05, 0,53 ± 0,1, 0,62 ± 0,06, p< 0,001 ). Doku Doppler ile hesaplanan MPİ' değerleri de aynı sıralamayı gösterir şekilde anlamlı derecede farklı idi ( 0,51 ± 0,05, 0,57 ± 0,11, 0,63 ± 0,07, p< 0,001 ). Sadece IGT ve DM gruplarından oluşan bir gruba ; BNP ve ortalama MPİ' değerlerinin birbiriyle ve diğer parametrelerle ilişkisi bakımından korelasyon testi yapıldı. BNP ve ortalama MPİ' değerleri arasında anlamlı derecede pozitif ilişki bulundu ( r değeri : 0,574, p< 0,001 ). Hem BNP hem de ortalama MPİ'; EDZ , E/E' ve geleneksel yöntemle ölçülen MPİ oranıyla anlamlı bir ilişkiye sahiplerdi.. Sadece DM' lu hastalardan alınan bir grup oluşturulduğunda da BNP ve ortalama MPİ' değerleri arasında pozitif ilişki devam ediyordu ( r değeri : 0,499, p = 0,04 ). Sadece IGT hastaları alındığında da benzer ilişki sürüyordu. ( r değeri : 0,543, p = 0,01 ). EDZ, E/E' ve geleneksel yöntemle ölçülen MPİ değerleri de benzer şekilde her iki alt grup çalışmasında da anlamlı ilişkilerini korudularSONUÇ : IGT ve DM hastalarında BNP ve MPİ gibi iki prognoz belirteci parametre riskli hastaları belirlemede kullanılabilir. BNP ya da MPİ' den herhangi birinin net ayrım yapmaya yetecek kadar bilgi veremediği durumlarda bu iki parametrenin birbiri ile ilişkisi kullanılarak hastanın riskinin belirlenebileceği kanaatindeyiz.