Toplum kökenli pnömonili olguların genel özellikleri ve etiyolojik ajanların dağılımı

Toplum kökenli pnömoni (TKP), gelişmiş ülkelerde bile, halen oldukça sık görülmekte, mortalite ve morbiditesinin yüksek olması nedeniyle de ciddi bir sağlık problemi olmaya devam etmektedir ve infeksiyonlara bağlı mortalitenin önemli bir bölümünden sorumludur. Ülkemizde toplum kökenli pnömoni oluşumunda rol alan tipik ve atipik ajanların ortaya konulduğu çalışma yoktur. Bu nedenle Türkiye'deki toplum kökenli pnömonilerin etiyolojik etkenlerinin yurt dışında yapılmış çalışmalarda elde edilen etkenlerle hangi düzeyde örtüştüğü tam olarak belli değildir. Bu nedenle sistematik bir yaklaşımla, hastaneye başvuran pnömonili olgularda infeksiyon etkenlerinin dağılımını, sıklığını belirlemek, pnömoni oluşumuna yol açan faktörleri ortaya koymak çalışmamızın amacını oluşturdu. Çalışmamız bir yıllık prospektif bir çalışma olarak yapıldı. 96 hasta çalışmaya alındı. Tüm olgularda standart olarak mikrobiyolojik tanı için noninvaziv yöntemler kullanıldı. Hastaların genel özellikleri 96 hasta, mikrobiyolojik sonuçlar ise tüm tanısal yöntemlerin uygulanabildiği 72 hasta üzerinden değerlendirildi. Çalışmamızda 72 olgudan 56'sında (%77.8) etiyolojik tanı konuldu. En sık infeksiyon etkeni olarak viral etkenler (%57.1) saptandı. Viral etkenlerle birlikte %48.2 oranında diğer atipik ve bakteriyel ajanların mikst infeksiyon yaptığı saptandı. Viral etkenlerde tek patojen olarak TKP yapma oranı %17 ve bu etkenler arasında en sık Influenzae A virüsü (%6.9) bulundu. İkinci en sık pnömoni etkeni olarak C. pneumoniae (%28.6) ve üçüncü sıklıkta M. pneumoniae (%25.0) saptandı. S. pneumoniae %10.7 oran ile dördüncü, H. influenzae ve M. catarrhalis de beşinci (%7.1) sırada saptandı. Her iki etkenin de viruslarla %50 oranında mikst infeksiyon yaptığı görüldü. L. pneumophila çalışmamızda %1.8 oranında bulundu. Daha az sıklıkta P. aeruginosa (%3.6) ve S. aureus (%1.8) etken olarak saptandı. Olgularımızda mortalite oranını ise %10.4 olarak bulduk. 61Çalışmamız Türkiye'de TKP etkenlerinin dağılımını sistematik olarak araştıran ilk çalışmadır. Elde edilen veriler genel olarak literatür sonuçları ile uyumlu görünmektedir. Bu durum ülkemizde uygulanmakta olan ve esas olarak mevcut ulusal ve uluslararası literatüre dayandırılan Toraks Derneği'nin tanı ve tedavi rehberlerinin başarılı sonuçlarını desteklemektedir.