Varikoselli hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası sperm morfolojisi değerlendirmesi

Pampiniform pleksustaki testiküler venlerin anormal genişlemesi olarak tanımlanan varikosel, çoğunlukla etkilenen testisin hacminde bir azalma ile ilişkilidir. Bugün varikoselin gerçekte üreme sistemine ne kadar hasar verdiği, bunun oluşma mekanizması üzerine çok sayıda tartışma vardır. Varikosel erişkin erkeklerin yaklaşık %15 kadarında bulunur. Bununla birlikte, primer infertiliteli erkeklerin %35'inde ve sekonder infertiliteli erkeklerin %80'inde belirgin varikosel bulunur. Bu iki duruma göre varikosel erkek infertilitesinin önemli nedenlerinden biridir ve fertilitede ilerleyen bir azalmaya sebep olur. Bu çalışmanın amacı, varikoselektomi ameliyatına karar verilmiş hastaların ameliyat öncesi ve ameliyattan üç ay sonrası sperm ve semen parametrelerini kullanarak varikoselli hastalarda semen kalitesi ve sperm morfolojisini incelemektir.Semen örnekleri varikosel grade-3 tanısı konmuş toplam 30 hastadan elde edildi. Semen örnekleri 3 günlük cinsel perhizden sonra mastürbasyonla toplandı. Likefaksiyondan sonra, semen analizi WHO kriterlerine göre Makler kamera ile yerine getirildi. Sperm morfolojisi spermac boyama tekniği kullanılarak değerlendirildi.Bu çalışmada hastaların A hareketli sperm oranı ortalaması ameliyat öncesi %16,1 (±9,2)'idi. A hareketli spermlerinin ortalaması ameliyat sonrası %22,3 (±20,7) olarak bulundu (p?0.001). Hastaların B hareketli spermlerinin ortalaması %12.53 (±7,5)'dan %14,7 (±5,9)`e yükselmiş olarak bulundu (p?0.001).Baş, boyun ve kuyruk anomalileri ameliyat öncesi sırasıyla %76,2 (±7,3), %10.43 (±3,7) ve %10,9 (±4,9)'du. Ameliyat sonrasında baş kısmında %69,30 (±6,5) (p=0.008) ile anlamlı düzelme görülmüştür. Boyun %12,7 (±3.08) baş ise %11,7 (±5.05) ile anlamlı bulunmamıştır (p?0.05). Tüm hastalarda normal sperm morfoloji ortalaması ise ameliyat öncesi %3,6 (±3.05) iken sonrasında %6.22 (±3,6) olarak bulundu (p?0.001). Hastaların yaşı 19 ile 22 arasında değişmekteydi.Sonuç olarak, genç hastalarda ileri derecede varikosel, sperm yapısı ve fonksiyonu üzerine negatif bir etkiye sahip olduğunu ameliyat edildikten 3 ay sonra düzelmenin başladığı görülmektedir. Varikoselin sperm morfolojisinde önemli ölçüde bozukluklara neden olduğu tespit edilmiştir. Ameliyat edilmediği takdirde infertilite potansiyeli olarak spermatogenezisi menfi yönde etkileyecektir.