Vertebra tüberkülozunda tek aşama debridman, dekompresyon, füzyon ve posterior enstrümantasyon sonuçlarımız

Amaç: Vertebra tüberkülozunda anterior, posterior ve kombine cerrahi tedavi şekilleri olmakla beraber anterior girişimlere nazaran daha az komorbidite nedeniyle son zamanlarda posteriordan tek aşamalı cerrahi daha çok tercih edilmektedir. Amacımız vertebra tüberkülozunda tek aşama debridman, dekompresyon, füzyon ve posterior enstrümantasyonyaptığımız hastaların klinik ve radyolojik sonuçlarını incelemektir. Gereç ve yöntem: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalında 2014 – 2019 yılları arasında, vertebra tüberkülozu nedeniyle ameliyat edilen 12 hasta retrospektif olarakincelendi. Preop radyografi, MRG, BT, laboratuvar (CRP ve ESR), hastaların tüberküloz geçmişi, fonksiyonel ve nörolojik durumları sorgulandı, postopradyografi ve son kontrol radyografilerindekifoz açısı ayrıca post op CRP, ESR ve patoloji sonuçları değerlendirildi. Hastaların nörolojik durumu Frankel skalasına göre, fonksiyonel sonuçları VAS ve Oswestry skalaları ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda 8 (%66.7)'i kadın, 4 (%33,3)'ü erkek olup yaş ortalaması 46.17± 15.9(15-6) yıl ve ortalama takip süreleri 34.92 (15-75) aydı.Hastanede kalış süresi ortalama 8,25 gündü. Hastalarımızın vertebra tutulum lokalizasyonları: 2(%16,7) lomber, 2(%16,7) torako-lomber bileşke ve 8(%66.7) torakal şeklindeydi. 1 hastamız dışında önceden tüberküloz geçmişi olan hastamız yoktu. 12 hastanın pre op crp değerleri 1,39 mg/lt bulunmuş olup erken post op da ki ölçümlerimiz 13,49 mg/lt idi. Hastaların 12.hafta crp değerleri ortalaması 2,08 mg/lt dir. Pre op sedimantasyon ortalamaları 32,83 mm/saat ölçüldü. Post operatif 3. ay ortalama sedimantasyon değerleri ise 30,08 mm/saatölçüldü. Torakal ve torako-lomber seviyede tutulumu olan 10 hastamızın ortalama pre op kifoz açısı 25.8° olarak hesaplandı. Aynı hastaların erken post op kifoz açıları ortalaması 13.8 olarak hesaplandı. Hastaların takiplerinde çekilen son grafilerinde ise ortalama 16.9° bulundu. Hastalarımızın pre op ve post op, post op ve son kifoz açıları arasındaki karşılaştırma istatistiksel olarakanlamlı bulunmuş olup 0,005 olarak hesaplanmıştır. Hastalarımızın Pre op VAS skoru (10 üzerinden )ortalaması 7,67, post op VAS skoru ortalaması ise 3,25 olarak değerlendirildi.Vas skorunun pre op ile post op karşılaştırılmasında istatistiksel anlamlı fark bulundu (p<0,002). Yaptığımız çalışmada hastaların son takip fonksiyonel sonuçları Oswestry skalası ile değerlendirilerek 27.33 olarak hesaplandı. Sonuç: Vertebra tüberkülozunda posteriordan tek aşamalı debridman, dekompresyon, titanyum kafes, füzyon ve posterior enstrümantasyon uygulaması güvenilir bir yöntem olup komplikasyon ve hastane kalış oranlarının diğer cerrahi uygulamalara göre daha az olması, enfeksiyon alanına hakim olunması, sagital dengeyi sağlayıp korreksiyonun devamlılığını iyi bir şekilde sağlaması, fonksiyonel sonuçları kısa sürede iyileştirebilmesi gibi avantajlarıyla diğer cerrahi yöntemlere tercih edilebilir bir tedavi modalitesidir. Anahtar sözcükler: Vertebra tüberkülozu, tek aşama posterior girişim, titanyum mesh, kafes,posteriorenstrümantasyon