2000-2010 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Hastanesi erişkin konjenital kalp cerrahisi olgularının retrospektif değerlendirilmesi

Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalında 01 Ocak 2000 ile 31 Aralık 2010 tarihleri arasında konjenital kalp cerrahisi geçiren erişkin hastalar retrospektif olarak incelendi. 18 yaşından küçük hastalar, koroner arter bypass greftleme (KABG) cerrahisi geçiren hastalar çalışmamıza dahil edilmedi. Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri retrospektif olarak dosya bilgilerinden, ameliyattaki anestezi formlarından, perfüzyonist kayıtlarından, cerrahi ameliyat notlarından ve Medihasta programından elde edildi. Araştırma grubunun %60.5?i kadın, yaş ortalaması 38.9 olarak saptandı. Operasyon süresi ortalama 197.98±93.23 dk, ortalama KPB (Kardiyopulmoner bypass) süresi 83.24±93.23 dk ve ortalama aortik kros klemp süresi 48.37±32.83 dk bulundu. ASD dışındaki KKH nedeniyle opere olan hastaların RACHS-1 skor ortalamaları 1.77; ASD nedeniyle opere olan hastaların RACHS-1 skorları 1.03 olarak saptandı. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). ASD olmayan hastaların hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri görece ASD olan hastalardan yüksek bulundu ancak aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0.05). Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri ASD olmayan hastalarda ASD?li hastalardan yüksek bulundu. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). RACHS-1 skoru 2 olan hastaların hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri görece RACHS-1 skoru 1 olan hastalardan yüksekti ancak aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05). Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri RACHS-1 skoru 2 olan hastalarda RACHS-1 skoru 1 olanlardan daha yüksekti. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Mortalite oranları ile hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri incelendiğinde eksitus olan hastaların hastanede kalış ve yoğun bakımda kalış süreleri görece yaşayanlardan daha yüksek değerlerde bulundu. Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri eksitus olan hastalarda yaşayanlara göre yaklaşık 3 kat daha yüksekti. Enfeksiyon varlığı ile hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri, operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri incelendiğinde enfeksiyon gelişen hastaların hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri enfeksiyon gelişmeyen hastalardan daha yüksekti. Özellikle yoğun bakımda kalış süresinin enfeksiyon gelişiminden büyük oranda etkilendiği görüldü. Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri enfeksiyon olan hastalarda enfeksiyon olmayanlardan daha yüksek değerlerde bulundu. Sonuç olarak bu retrospektif çalışmada hastanemizde uygulanan konjenital kalp cerrahisi ameliyatlarındaki mortalite ve morbiditeyle ilişkili faktörlerin literatürlerdeki bulgularla benzer olduğu saptandı. Konjenital kalp cerrahisi operasyonlarının tedavideki etkinliklerinin ve komplikasyonların değerlendirilebilmesi için kayıtların sistematik bir şekilde tutulmasına ve daha çok sayıda hastayı kapsayan geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünüldü.