Abdominal ve torakal aort anevrizmalarında hibrid girişimler

Amaç: Bu çalışmada kompleks torakal ve abdominal aorta anevrizmalarında uygulanan hibrit tedavi tekniklerini göstermek ve bu tedavi yöntemlerinin sonuçlarını, komplikasyonlarını ve alternatiflerini göstermek amaçlanmıştır. Gereç ve yöntemler: Çalışma 2013-2018 yılları arasında Radyoloji ABD Girişimsel Radyoloji Bilim Dalında torakal ve abdominal aorta anevrizması nedeniyle stent greft uygulanan hastalardan Kalp Damar Cerrahisi ABD birlikteliği ile hibrid olarak tedavi edilen 15 hastadan oluşmaktadır. Tüm hastalara Kalp-Damar Cerrahisi tarafından debranching operasyonu uygulanmış olup, debranching sonrasında Radyoloji ABD Anjiyo ünitesinde stent-greft yerleştirme işlemi yapılmıştır. Hastaların kalp damar cerrahisinde tutulan dosyaları ve epikriz formları İstanbul Tıp Fakültesi PACS arşiv sistemi değerlendirilerek çalışmamız şekillendirilmiştir. Bulgular: Hastaların % 86,6(13)'sı erkektir. Yaş ortalamaları 71,6±13,3'dür. Hastaların %6,6'sında medikal hastalık bulunmamaktadır. Hastaların %40'ında torakoabdominal aorta anevrizma ve %13,3'ünde torakoabdominal aorta anevrizmanın endovasküler tedavi sonrası Tip 1a endoleak endikasyonu bulunmaktadır. Hastaların %86,6'sına TEVAR ve %13,3'üne TEVAR-EVAR endovasküler teknikleri uygulanmıştır. Hastaların işlem başarısı durumları değerlendirildiğinde sadece %20'sinde Tip 1a endoleak izlenmiştir. Hastaların 30 günlük ve 1 yıllık mortalite durumları değerlendirildiğinde sırasıyla %13,3 ve %33,3 oranında mortalite saptanmıştır. Hastaların %66,6'sında komplikasyon saptanmamıştır. Sonuçlar: Hibrit yöntemler anevrizma tedavisinde diğer yöntemlerin dezavantajlarını minimize etmektedir. Büyük insizyonlardan kaçınma, torakotomiden kaçınma ve özellikle torakal aorta cerrahisinde uygulanan aortik klempaj prosedürlerininin uygulanmaması morbidite ve mortaliteyi düşürmektedir. Kritik viseral ya da serebral damarlarının perfüzyonunun debranching cerrahileri ile sağlanması endovasküler olarak stent-greft implantasyonu yapılabilecek aorta zonlarını artmıştır. Bu nedenlerden dolayı kompleks aorta anevrizmalarında hibrit tedavi yöntemleri iyi bir alternatif olarak görülmektedir.