Acil servise başvuran hıpoperfüze hastalarda etco2 düzeyinin prognoz üzerine etkisi

Akçora Z. Acil Servise Başvuran Hipoperfüze Hastalarda EtCO2 Düzeyinin Prognoz Üzerine Etkisi. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Uzmanlık Tezi, Ankara 2018. Hipoperfüzyon genellikle şok ile birlikte seyreden ve karşımıza ciddi klinik durumlarla çıkabilen bir sorundur. Bu çalışmada, invazif olmayan, ucuz ve basit bir yöntem olan kapnografi yardımıyla ölçülen EtCO₂ düzeyinin, perfüzyonu bozulmuş hastalarda prognozu öngörmedeki rolünü göstermek amaçlandı. Çalışma prospektif ve gözlemsel olarak 100 hasta ile yapıldı. Hipoperfüzyon kriterlerinden herhangi birine sahip olan hastalar çalışmaya alındı. Hipoperfüzyon tablosundaki hastalardan kapnograf yardımıyla 1 dk boyunca kayıt yapıldı. Hastaların ETCO2 değerleri hesaplandı. Hastalar herhangi bir sonlanıma (ölüm, taburculuk, sevk) ulaşana kadar takip edildi. Çalışmaya alınan hastaların %53'ü kadın ,%47'si erkek idi. Hastaların yaş ortalaması 65 ± 17,6 yıl olarak saptandı. Özgeçmişinde hastaların %42'sinde malignite olduğu saptandı. Hastaların %44'ünde sepsis-septik şok tanısı saptandı. Hastaların end tidal CO2 değerinin ortalama değeri 19,36±5,90 mmHg olarak hesaplandı. End tidal CO2 değerlerinin sonlanıma göre düzeyleri incelendiğinde, eksitus olanlarda ortalama değer 16,59±4,83 mmHg, hastaneden taburcu olanlarda ortalama değer 20,95±6,05 mmHg olarak saptandı. End tidal CO2 değerleri eksitus olan grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük olarak saptandı (p=0,02). End tidal CO2 için ROC eğrisi altında kalan alan (AUC) değeri 0,709 olarak hesaplandı. End tidal CO2 değeri için ROC eğrisinde kesim değeri 20,50 olarak hesaplandı. Bu değer için sensitivite %84.4, spesifite %55.7 olarak saptandı. Acil Serviste invazif olmayan, ucuz ve basit yöntem olan kapnograf yardımıyla ölçülen end-tidal karbondioksit (ETCO2) düzeyi perfüzyonu bozuk hastalarda doku perfüzyonu ve prognoz hakkında yeterli veri sağlayabilir. Anahtar kelime: Acil Servis, Şok, Kapnograf, End-Tidal Karbondioksit