Acil serviste uygulanan volüm replasmanı öncesi ve sonrası vena cava inferior çapının sonografik değerlendirilmesi

Arka plan/Hedef: Bu çalışmada acil servise hipovolemi ve ya anemi nedeniyle başvuran volüm replasmanı uygulanacak olan olgularda ultrasonografi ile transfüzyonun sirkülasyondaki kan volumünün İnferior Vena Kava (İVK) boyut ve şekline etkisi belirlemek amacıyla yapıldı. Metot: Çalışmaya hipovolemisi veya hematolojik hastalığı olan 100 hasta alındı. İVK çapları yatakbaşı ultrasonografi ile subksifoidal bölgeden hepatik venin vena kava inferiora döküldüğü noktanın 3 cm kaudalinde, M-mod incelemeyle inspirasyonda ve ekspirasyonda ölçüldü. İVK inspiryum ve ekspiryum çapları; tek bir solunumsal siklusta, damar lümeninin iç duvarından karşı iç duvarına kadar ölçülmesiyle elde edildi. Hasta grubunun ultrasonografik ölçümleri volüm replasmanından sonra tekrarlandı. Hasta grubunda değişkenlerin karşılaştırılmasında Independent Samples t test, hasta grubunun tedavi öncesi ve sonrası değişkenlerinin karşılaştırılmasında Paired t test kullanıldı. İstatistiksel olarak p değerinin <0,05 olması anlamlı kabul edildi. Bulgular: 100 hastanın %49'si erkek, %51'i kadındı. Hasta grubunun yaş ortalaması 61,52±17,47 (19-92 yıl), kilo ortalaması 69,10±9,04 (50-102) kg saptandı. Hasta grubunda sıvı resüsitasyonu sonra ölçülen SKB ortalaması 118±11,6 mmHg olup, tedavi öncesi ölçülen SKB 114±15,1 mmHg arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede fark saptanmıştır (p<0,001). Hasta grubunda sıvı resustasyonu sonra ölçülen DKB ortalaması 70,2±9,4 mmHg olup, tedavi öncesi ölçülen DKB 67±10,1 mmHg arasında istatistiksel olarak fark saptanmıştır (p<0,008). Hasta grubunda sıvı resustasyonu sonra ölçülen nabız sayısının ortalaması 84,6±8,8/dk olup, tedavi öncesi ölçülen nabız sayısı (87,6±14,4 /dk) arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük saptanmıştır (p<0,001). Çalışma grubunda, volüm replasmanı sonrası İVK'nın inspirasyondaki anteriorposterior (AP) çapının ortalaması 13,1±4,2 mm ölçülmüş olup replasman öncesi AP çapına (11,5±4,2 mm) göre anlamlı derecede yüksek saptandı (p<0,001). Çalışma grubunda, volüm replasmanı sonrası İVK'nın ekspirasyondaki anteriorposterior (AP) çapının ortalaması 17,5±3,9 mm ölçülmüş olup replasman öncesi AP çapına (15,9±4,2 mm) göre anlamlı derecede yüksek saptandı (p<0,001). İVKKOİ volüm replasmanı öncesi 0,27 ± 0,19; replasman sonrası 0,24 ± 0,18 hesaplandı bu istatiksel olarak anlamlı değildi (p< 0,147). Sonuç: İVK çaplarının ultrasonografik ölçümleri; acil serviste hipovolemik hastaların erken dönemde noninvaziv, hızlı ve güvenilir şekilde teşhis edilmesini sağlar. Ayrıca İVK çaplarının ultrasonografi ile seri ölçümleri, hipovolemik hastalarda yapılan sıvı tedavisinin değerlendirilmesinde ve takibinde faydalıdır.