Açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif erken dönemde aşırı kanamaya yol açan sebepler

Açık Kalp Cerrahisi Geçiren Hastalarda Postoperatif Erken Dönemde Aşırı Kanamaya Yol Açan Sebepler Giriş: Açık kalp cerrahisi sonrası hastaların yaklaşık %10 'unda aşırı kanama görülmektedir. Yeniden cerrahi gerektiren kanama oranı ise %4-6 arasındadır. Bu da cerrahi sonrası mortalite ve morbiditeyi artırmaktadır. Çalışmanın amacı, açık kalp cerrahisi sonrası erken dönemde aşırı kanama görülme sıklığı ve aşırı kanamaya yol açan nedenleri araştırmaktır. Yöntem: Ocak 2019- Ocak 2021 tarihleri arasında elektif şartlarda açık kalp cerrahisi geçiren vakaların dosya bilgileri retrospektif tarandı. Cerrahi sonrası ilk 1.,2.,3 ve 24 saat toplam kanama miktarlarına göre (ilk 3 saatte ( 1. Saat 500 ml, 2. Saat 400 ml, 3. Saat 300 ml) veya ilk 24 saatte (1500 ml)) aşırı kanama tanımlandı. Aşırı kanama görülen olgular; Grup Kanama Var (KV), görülmeyenler ise Grup Kanama yok (KY) gruplarına ayrıldı. Demografik veriler, intraoperatif EKD, KK süreleri, intraoperatif girişimler ve YB da verilen kan ve kan ürünleri replasmanı miktarları kaydedildi. İstatistiksel değerlendirme için, gruplar arasında Student's t, Mann Witney U, Pearson Ki-Kare Testleri ve korelasyon testi yapıldı. , Bulgular: Kanama görülme sıklığı %9,7 idi. Kanama görülen grupta (Grup KV), KOAH varlığı anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.006). Grup KV' da preoperatif antiagregan ve diüretik kullanımı Grup KY'a göre anlamlı olarak daha fazla idi (sırasıyla p=0.00 ve p=0.02). İntraoperatif kan ve kan ürünleri kullanımı açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Postoperatif kan ve kan ürünleri gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Postoperatif kan ve kan ürünleri kullanımı, Grup KV'da anlamlı olarak daha fazla idi (p<0,001). Kadın cinsiyet ve yüksek EF ile kanama arasında negatif ilinti (sırasıyla p=0.032, p=0.047) saptandı. KOAH ve KBY'nin varlığı, antiagregan, diüretik, prednizolon ve ACEI kullanımı, EuroScore yüksekliği, KPB süresi ve KK süresi ile kanama arasında pozitif ilinti saptandı. Cerrahiye giren tüm olguların %41' i anemikti. Sonuç: Açık kalp cerrahisi geçiren elektif vakalarda ameliyat sonrası erken dönemde aşırı kanama sıklığı %9,7, bu olguların kanama nedeniyle cerrahi olarak yeniden açılma oranı %33'tü. Kadın cinsiyet, düşük EF ile kanama arasında negatif ilinti, KOAH ve KBY varlığı, preoperatif antiagregan, diüretik, prednizolon ve ACEI kullanımı, yüksek Euroscore, uzun KK ve KPB süreleri ile aşırı kanama arasında pozitif ilinti saptandı. Sonuç olarak, preoperatif değerlendirmede aneminin düzeltilmesi, anti-agregan ilaçların uygun sürelerde kesilmesi, yandaş hastalıkların optimum düzeyde kontrol altında tutulması, cerrahi sırasında kanamayı önleyici tedbirlerin alınması, cerrahi sonrası kanama oranının azaltılmasında etkili olacağı kanaatindeyiz.